Ved seksuell aktivitet kan det oppstå utveksling av kroppsvæsker, noe som kan føre til overføring av HIV hvis en partner er smittet. Viruset kan komme inn i blodet gjennom slimhinnen i endetarmen, skjeden eller munnen. Det kan også komme inn gjennom små kutt eller skrubbsår på huden. Deling av sexleketøy uten riktig desinfeksjon kan også lette overføringen av HIV, da viruset kan vedvare på overflater.
Sannsynligheten for HIV-overføring gjennom sex avhenger av flere faktorer, for eksempel tilstedeværelsen av åpne sår, rifter eller betennelse i kjønns- eller rektalområdene, noe som kan øke risikoen for overføring. Typen sex (f.eks. analsex anses som høyere risiko sammenlignet med vaginal sex) og virusmengden til den infiserte partneren (dvs. mengden virus i kroppsvæskene deres) påvirker også sannsynligheten for overføring.
For å redusere risikoen for HIV-overføring gjennom seksuell aktivitet, er det viktig å bruke kondomer og andre beskyttende barrierer konsekvent og riktig. Regelmessig HIV-testing og åpen kommunikasjon med seksuelle partnere om HIV-status er også avgjørende for forebygging og tidlig oppdagelse av HIV-infeksjon. I tillegg kan pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) og post-eksponeringsprofylakse (PEP) brukes for å forhindre eller redusere risikoen for HIV-overføring i visse situasjoner.