Hvorfor har tuberkulose blitt en viktig dødsårsak hos mennesker som har HIV?

Tuberkulose (TB) er en ledende dødsårsak blant mennesker som lever med HIV. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er tuberkulose den ledende dødsårsaken blant mennesker med HIV, og står for anslagsvis 300 000 dødsfall i 2020.

Flere faktorer bidrar til økt risiko og alvorlighetsgrad av tuberkulose hos individer med HIV:

1. Immunsuppresjon:HIV skader immunsystemet, og gjør mennesker med HIV mer utsatt for å utvikle tuberkulose. Det svekkede immunforsvaret er mindre i stand til å bekjempe TB-bakterier, slik at infeksjonen kan etablere seg og spre seg lettere.

2. Samtidig infeksjon:TB og HIV samtidig infeksjon er vanlig, og det forverrer prognosen for begge sykdommene. HIV kan akselerere utviklingen av tuberkulose og gjøre det vanskeligere å behandle. På den annen side kan aktiv tuberkulose også øke replikasjonen og progresjonen av HIV, noe som fører til en raskere nedgang i immunfunksjonen.

3. Forsinket diagnose:Samtidig infeksjon med HIV kan gjøre TB-diagnose utfordrende. Symptomene på TB og HIV kan overlappe hverandre, noe som fører til feildiagnostisering eller forsinket diagnose av TB hos personer med HIV. Som et resultat kan behandlingen bli forsinket eller igangsatt når sykdommen allerede har utviklet seg til et avansert stadium.

4. Behandlingsutfordringer:Behandling av tuberkulose hos personer med HIV kan være komplekst på grunn av potensielle legemiddelinteraksjoner og bivirkninger. Noen legemidler som brukes til å behandle tuberkulose kan samhandle med antiretroviral terapi (ART), som brukes til å behandle HIV. Å balansere behandlingsregimene for begge sykdommene kan være utfordrende og kan kreve nøye overvåking og justeringer for å minimere legemiddelinteraksjoner og bivirkninger.

5. Sosiale og økonomiske faktorer:Mennesker med hiv og tuberkulose møter ofte ulike sosiale og økonomiske sårbarheter som kan bidra til dårlige helseutfall. Barrierer for tilgang til helsetjenester, mangel på tilstrekkelig ernæring, dårlige levekår og stigma forbundet med begge sykdommene kan ytterligere forverre situasjonen og øke risikoen for alvorlig tuberkulose.

Derfor bidrar kombinasjonen av nedsatt immunfunksjon, samtidig infeksjon, diagnostiske utfordringer, behandlingskompleksiteter og sosialøkonomiske faktorer til den høye dødeligheten assosiert med TB hos individer med HIV. Omfattende innsats er nødvendig for å forbedre tidlig diagnose, effektiv behandling og støtte til personer med HIV og TB samtidig infeksjon for å redusere den tilhørende sykelighet og dødelighet.