Helse og Sykdom
Når den iboende årsak til dette syndromet er ukjent , er tilstanden kalles " idiopatisk . " En degenerasjon eller arrdannelse i node kan være ansvarlig for noen tilfeller , spesielt hos eldre pasienter og etter hjertekirurgi . Noen studier har funnet en nedgang i antall nodal celler og oppdaget antistoffer mot dem . Koronar arteriesykdom, bindevevssykdommer og nevromuskulære sykdommer kan være assosiert med syndrom. Flere molekylære defekter har vært knyttet til familiær SSS .
Extrinsic forårsaker eller forverrende faktorer omfatte medisiner som digitalis , kalsiumkanalblokkere og antiarytmika . Tyreoidforstyrrelser og giftstoffer (som i sepsis ) har også vært innblandet i sinusknuten dysfunksjon . Til tross for nylige fremskritt , forblir dette syndromet ufullstendig forstått og sin kliniske kurset uforutsigbar .
Symptomer
Med mild SSS , pasientene er vanligvis asymptomatiske . Deres hjertefrekvensen kan være lav . Som feilen blir mer alvorlig og organer får for lite blod , kan pasienter utvikle ulike manifestasjoner , som tretthet , forvirring , svimmelhet , besvimelse , hjertebank , brystsmerter ( angina ) og kortpustethet .
Etterforskning og Differential Diagnosis
Elektrokardiografi ( EKG) , den viktigste diagnostiske metoden , avslører flere mulige mønstre som er upassende for den enkeltes fysiologiske tilstand . I stedet for en jevn takt med impulser , med en frekvens på 60 til 100 slag per minutt ( normal puls ) , produserer den syke node en rytme som er for treg ( bradykardi ) eller for fort ( takykardi ) og ofte veksler mellom disse to ytterpunktene ( brady - tachy syndrom). Avvik kan inkludere sinus arrest ( når noden ikke " ild" i det hele tatt ) eller blokk ( når impuls unnlater å stimulere hjertemuskelen) . Takykardi kan presentere som kaotiske sammentrekninger av de øvre hjertekamrene (f.eks atrieflimmer , AF ) og paroxystic supraventrikulær takykardi, hver med forskjellige elektrokardiografiske funn .
Mange pasienter har mer enn ett EKG abnormitet . Ambulerende EKG overvåking er noen ganger brukt til å korrelere rytmeforstyrrelser og symptomer . Elektrofysiologiske tester , sjelden ansatt , innebærer innspilling den elektriske aktiviteten i hjertet ved hjelp av elektrodetuppkatetre kjørt gjennom blodårene .
Rutinelaboratoriestudierer sjelden av verdi, bortsett fra å utelukke ytre forhold som hypotyreose, elektrolyttforstyrrelser, hypoglykemi eller upassende legemiddelnivåer . En differensialdiagnose vil vurdere andre mulige årsaker til bradykardi (f.eks atletisk status , atrioventrikulærblokk , hjerteinfarkt ) og alternative kilder til hjertebank ( andre "raske " arytmier , hjerteklaffsykdomeller angst ) . Andre faktorer som bør utelukkes er hypotermi og vaskulær eller refleks årsaker til besvimelse .
Behandling
Korrigering av ytre årsaker er den eneste effektive medisinsk tilnærming til SSS behandling . Kirurgisk behandling innebærer kunstig pacemaker terapi , med mål om å lindre symptomer . Valg av pacemodus er viktig for den kliniske utfall hos pasienter med symptomatisk bradykardi , det påvirker ikke bare livskvaliteten , men også utviklingen av komplikasjoner som AF , blodpropp, hjerneslag og hjertesvikt . Risikoen for AF , for eksempel , er sterkt redusert når en fysiologisk ( atrial eller atrial og ventrikulær ) pacemaker brukes . Antiarytmika kan brukes hindre "raske " arytmier etter innsetting av pacemaker .
Tips
En kardiolog er vanligvis ansvarlig for omsorg for pasienten med SSS .
Pasienter med symptomatisk SSS og ikke på en kunstig pacemaker bør overvåke deres aktivitetsnivå for å redusere symptomene .