Hydronefrose hos barn

Hydronefrose utvikler når nyrene er strukket fra å bli fylt med for mye urin . Det forekommer oftest hos barn født med misdannelser som fører til tilstanden , selv om årsaken til disse anomaliene ikke har blitt funnet . Det kan også oppstå i barndommen og rammer gutter fem ganger oftere enn jenter . Alvorlighetsgraden av hydronefrose varierer fra mild til livstruende . Årsaker

Flere typer hindringer i urinveiene resultat i hydronefrose . En ureter med topp en unormalt smal kan føre til en blokkering i området hvor ureter og nyre møtes , kjent som ureteropelvic knutepunkt , som er den vanligste årsaken til hydronephrosis . En annen vanlig type hindring forekommer i ureterovesical veikryss hvor ureter møter blæren. Blokkeringer kan også utvikle seg i urinrøret , eller tube , som tømmer blæren . En tilstand som kalles vesico - urinleder reflux , der urin i blæren reenters urinlederne og noen ganger nyrene i tillegg , fører også til at nyrene til å strekke . Stones , kirurgi eller en urinveisskaderkan føre til hydronefrose også.
Symptomer arkiv

Barn med mild eller noen ganger moderate tilfeller av hydronefrose vanligvis ikke viser noen symptomer . Blødninger , smerter og infeksjoner kan forekomme i alvorlige tilfeller som påvirker nyrefunksjonen , men kanskje ikke dukke opp i måneder eller år etter at tilstanden er opprinnelig oppdaget . Milde tilfeller og noen mode tilfeller generelt klare seg uten behandling innen en barnets første leveår , mens alvorlige tilfeller kan kreve kirurgi .
Diagnose Før Født

En rutine prenatal ultralyd kan avsløre de tidligste tegn på obstruksjon som kan føre til hydronefrose . En pediatrisk urolog gjennomfører mer detaljerte ultralydundersøkelser for å finne årsaken til blokkeringen og overvåker fosterets nyrefunksjon ved å måle fosteret , nyrer og fostervann nivåer . Den urolog klassifiserer tilstanden som mild , moderat eller alvorlig og avgjør om et alvorlig tilfelle oppstår i en nyre , eller ensidig , eller i begge nyrer , eller bilateralt . Den urolog vil deretter se etter uregelmessigheter som kan føre til hydronefrose , for eksempel et hovent bekkenet , reduserte nivåer av fostervann eller en oppblåst blære .
Diagnose etter fødselen

i nyfødte og barn , kan en X - ray av blæren kalles ugyldig cystourethrogram , eller VCUG , tatt som blæren fyll og tomgodset , oppdage en spyle av urin i urinlederne og nyrer og eventuelle blokkeringer i urinrøret . Røntgenbilder viser også hvor godt blære funksjoner . En renal ultralyd viser formen og størrelsen av nyrene , så vel som eventuelle hindringer eller uregelmessigheter . En intravenøs Polygram , eller X - ray , av blæren, nyrer og urinledere tillater leger å avgjøre hvor godt nyrene funksjon . Alvorlighetsgraden av obstruksjon i nyrene kan måles ved hjelp av en nedsatt scan .
Behandling

Behandling for milde tilfeller av hydronefrose vanligvis bare innebærer overvåking av tilstanden gjennom nyreultralydundersøkelserog VCUG røntgen før det klarner opp . Infant overvåking begynner vanligvis i løpet av to til tre måneder etter fødselen . Babyer med moderat til alvorlige tilfeller oppdages før fødsel får antibiotika kort tid etter fødselen . Imaging tester på en til tre måneder hjelpe legene med å finne årsaken og avgjøre om å utføre kirurgi for å fjerne blokkeringen eller lindre reflux . Alvorlige tilfeller krever vanligvis operasjon , selv om det kan være nødvendig i moderate tilfeller også. Fostre overfor en livstruenderisiko på grunn av lav fostervann og en blokkering i urinrøret krever fosterkirurgi. Denne operasjonen innebærer å tømme blæren med en shunt og bærer risiko som tidlig fødsel , infeksjoner og blødninger . Selv når denne prosedyren er vellykket , de fleste spedbarn trenger ytterligere kirurgi etter fødselen for å hjelpe tømme blæren og sikre riktig nyrefunksjon .