Det oppstår når mitral- og trikuspidalklaffene lukkes ved begynnelsen av systole. Mitralklaffen ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel, mens trikuspidalklaffen skiller høyre atrium fra høyre ventrikkel. Disse to klaffene kommer sammen og lukkes tett, og stanser brått blodstrømmen bakover gjennom dem inn i atriene. Lukkingen av disse klaffene produserer den første hjertelyden, som er den høyeste på grunn av de høye komponentene forårsaket av det høye trykket som genereres i ventriklene under systole.