Helse og Sykdom
1. Risiko for eksponering: Ikke alle individer har samme risiko for å bli eksponert for TB-bakterier, og vaksinasjon er kanskje ikke nødvendig for de med lav risiko. Tuberkulose er mer utbredt i visse områder eller populasjoner med faktorer som overbefolkning, dårlig hygiene og underernæring, så vaksinasjonsinnsats er ofte rettet mot disse regionene eller sårbare gruppene.
2. Effektivitet av BCG-vaksine: Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaksinen, den mest brukte TB-vaksinen, gir variabel beskyttelse mot TB. Selv om det har vært effektivt for å forhindre alvorlige former for tuberkulose, som hjernehinnebetennelse fra barndom og miliær tuberkulose, varierer dens samlede effektivitet mot lunge-TB hos voksne og er omtrent 50–60 %.
3. Immunitetens varighet: BCG-vaksinasjon gir immunitet i en begrenset varighet, typisk 10 til 15 år, hvoretter den beskyttende effekten kan avta. Den nøyaktige varigheten av beskyttelsen er imidlertid ikke godt etablert. Dette nødvendiggjør gjentatt vaksinasjon i land med høy TB-forekomst, noe som kan være logistisk utfordrende og ressurskrevende.
4. Kontraindikasjoner og bivirkninger: BCG-vaksine er kontraindisert hos visse individer, for eksempel de med alvorlige immunsvikt, positive tuberkulin-hudprøver eller kjent eller mistenkt HIV-infeksjon. I tillegg kan noen personer oppleve uønskede reaksjoner på vaksinen, som lokal betennelse eller ømhet på injeksjonsstedet, feber eller lymfadenopati.
5. Kostnadseffektivitet: Beslutningen om å inkludere BCG-vaksinasjon i et rutinemessig immuniseringsprogram er ofte basert på kostnadseffektivitetshensyn. I noen land med relativt lav forekomst av tuberkulose og begrensede ressurser, kan kostnadene ved vaksinasjon oppveie fordelene, spesielt for de som anses å ha lav risiko for eksponering.
Basert på disse faktorene har mange land ulike retningslinjer når det gjelder tuberkulosevaksinering, med tanke på faktorer som lokal tuberkuloseepidemiologi, vaksinasjonskostnader og -fordeler, og prioriteringer i offentlige helseutgifter. I noen land tilbys tuberkulosevaksinen til visse høyrisikogrupper, som helsepersonell, barn i høyforekomstområder eller enkeltpersoner i nær kontakt med tuberkulosepasienter.