Helse og Sykdom
Dengue feber resultater fra infeksjon av et flavivirus med fire forskjellige serotyper ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) . Aedis aegypti mygg overføre dengue -viruset mellom mennesker . Dengue feber er endemisk i store deler av Afrika , Sørøst- Asia , og diverse tropiske regioner over hele verden . Aedes albopictus myggen er innblandet i mindre grad med dengue overføring i Amerika .
Dengue feber påvirker 50-100 millioner mennesker årlig av flere hundre tusen pasienter som utvikler seg til mer alvorlige tilfeller av dengue hemoragisk feber ( DHF ) . Dengue hemoragisk feber forårsaker dødsfall i fem prosent av pasienter med denne sykdommen manifestasjon .
Effekter
Dengue -viruset forårsaker en akutt tilstand av økt vaskulær permeabilitet og plasma lekkasje . Støtte pasienten gjennom denne vaskulær krisen ved riktig fuktighet ledelsen fører til oppløsning .
Time Frame
Dengue feber utstillinger sesong aktivitet , med epidemier oppstår under regntiden bidrar til mygg avl . I endemiske områder , bør dengue være den antatte første diagnose ved behandling av en pasient med influensalignende symptomer i regntiden .
Dengue -viruset ruger tre til fjorten dager , hvoretter dengue feber pasienter til stede med feber så høyt som 40-41 grader C , myalgi , post- orbital smerte , hodepine , tap av appetitt , kvalme , oppkast , og petekkial eller makulopapulært utslett . Spedbarn kan presentere med udifferensiert febersykdom . Akutt feber varer vanligvis 3-7 dager , ofte med en saddleback utseende der feber kort ettergir og senere returnerer . Alvorlige former for dengue feber vanligvis utvikle 5:57 dager etter sykdomsutbruddet .
Identifikasjon
Differensialdiagnose inkluderer andre viral hemoragisk feber , malaria , meslinger, meningococcemia , leptospirose , bakteriell sepsis , tyfoidfeber , meslinger , Rickettsial infeksjoner , røde hunder og influensa . Screenings inkluderer blodtrykk , væskebalansen , tourniquet test , leverfunksjon , albumin nivå , pleuravæske indeks, CBC , og urologi . Tretti prosent av pasientene vil presentere med hemoragisk symptomer manifestere primært som hudmanifestasjoner slikt petekkier , echymoses , og purpura . Alvorlige tilfeller kan fremviser også blødninger fra nese , tannkjøtt , tarmer, eller en opptreden av tunge menstruasjon . Urinanalyse kan tyde microhematuria .
Bekreftelse av infeksjon med denguevirusav vev kultur eller serologi ikke gir rettidig resultater for kliniske avgjørelser . Derfor , avhengig diagnose på empiriske kliniske bevis .
Behandling for dengue feber og mer alvorlige manifestasjoner av dengue hemoragisk feber og dengue hemoragisk sjokk er uspesifikke og støttende , som består av smertelindring og muntlig og /eller intravenøs administrering av væsker .
funksjoner
godt hydrert pasienter med ingen tegn til økt vaskulær permeabilitet kan gjenopprette hjemme med instruksjoner for oppfølging hvis hemoragisk symptomer. Pasienter som viser tegn til blødning eller dehydrering krever klinisk observasjon eller sykehusinnleggelse . Beskytt dengue feber pasientenes sykehussenger med myggnetting hindre videre smitte .
P Det er viktig å unngå bruk av acetylsalisylsyre og ikke-steroide anti - inflammatoriske legemidler i smertebehandling , da dette vil forverre hemoragisk komplikasjoner . Paracetamol er å foretrekke .
Tilsyn med hydrering danner kjernen i sykepleie styring av dengue feber . Tilby pasienter muntlig væsker regelmessig , gi IV væsker med tidlige tegn på dehydrering , og overvåke urinmengde . Sykepleiere må også overvåke blodtrykk og se etter tegn på sirkulasjons dekompensasjon , inkludert en svak , rask puls , hypotensjon , og kald , klam hud . World Health Organization dengue opplæringsmateriell gir formelen for beregning rehydrering volum som to ganger som nødvendig for normalt vedlikehold : . 2 x ( 1500 ml + ( 20 x (vekt i kg - 20 )) for pasienter over 40 kg
Riktig pleie forvaltning av dengue feber krever samling av flere blodstrekken , serie hematocrits inntil ett femtinitti etter feber oppløsning tillate påvisning av hemoconcentration Bruk en akutt fase blodprøve (dager 0 til 5 ) tatt på tidspunktet for presentasjonen for viral isolasjon i mygg . cellekultur . Bruk rekonvalesent prøver for Serotypebestemmelse av ELISA . Samle vevsprøver fra lymfeknuter , lunger , lever, nyrer og milt i fatale tilfeller for immunhistokjemi studier . arkiv
Utslippskravene omfatter to-dagers fravær av feber , retur av matlyst , normal hematokrit og blodplater over 50.000 /mm pasienter utvinne fra sjokk bør forbli ^ 3 . på observasjon i minst tre dager etter oppløsningen av sirkulasjons- krisen . Pasienter som lider åndenød fra pleuravæske kan trenge et lengre sykehusopphold .
Advarsel
Sykepleie forvaltning av dengue feber krever også overvåking pasienter for tegn til endret bevissthet , forvirring og andre nevrologiske implikasjoner . Se for apati , beslag , nakkestivhet, og pareser . Nevrologisk engasjement og intense , vedvarende magesmerter med oppkast ofte signalisere utvikling av mer alvorlig dengue hemoragisk feber ( DHF ) . Lindring av feber og en plutselig innsettende hypotermi ledsaget av rastløshet og mentale endringer ofte foran utbruddet av dengue hemoragisk sjokk syndrom ( DSS ) .
Expert Insight
Forrige infeksjon med dengue feber gir ikke kryss immunitet mot andre dengue virus serotyper . Coinfection med flere stammer i endemiske områder kan bidra til økt virulens . En historie om dengue feber eller infeksjon med flere stammer plassere pasienter med høyere risiko for dengue hemoragisk feber ( DHF ) .