Helse og Sykdom
Produksjon:Bilirubin produseres primært fra nedbrytning av føtale røde blodlegemer. Fosterets milt og lever er de viktigste stedene for erytropoese (produksjon av røde blodlegemer) og påfølgende nedbrytning.
Placentaoverføring:Ukonjugert bilirubin, som er 脂溶性, kan krysse placenta og gå inn i mors sirkulasjon. Morkaken fungerer som en barriere, og forhindrer passasje av konjugert bilirubin.
Maternal metabolisme:I mors lever er ukonjugert bilirubin konjugert med glukuronsyre av enzymet uridindifosfat glukuronosyltransferase (UGT1A1). Denne prosessen konverterer bilirubin til en vannløselig form, bilirubin glukuronid, som kan skilles ut.
Foster-placental sirkulasjon:Konjugert bilirubin glukuronid transporteres tilbake til fosteret gjennom placenta sirkulasjon. Det går inn i fosterets lever og gjennomgår enterohepatisk sirkulasjon, hvor det skilles ut i fosterets galle og deretter inn i tarmen.
Tarmmetabolisme:I fosterets tarmer metaboliseres bilirubinglukuronid videre av tarmbakterier, noe som resulterer i dannelse av urobilinogener og sterkobilinogener. Disse forbindelsene skilles ut i fosterets mekonium og urin.
Fostervann og mekoniumfarging:Noe av bilirubinglukuronidet som kommer inn i fosterets tarm kan dekonjugeres og reabsorberes inn i fosterets sirkulasjon, noe som fører til potensiell akkumulering av ukonjugert bilirubin. Dette kan resultere i fostervannsfarging og mekoniumfarging.
Fosterets leverutvikling:Fosterleveren spiller en avgjørende rolle i bilirubinmetabolismen, men den er ikke helt moden og kan ha begrenset kapasitet til å konjugere og skille ut bilirubin. Dette kan i noen tilfeller bidra til utvikling av hyperbilirubinemi.
Totalt sett involverer bilirubinmetabolisme i fosteret placentaoverføring, mors konjugering, enterohepatisk sirkulasjon og tarmmetabolisme. Å forstå disse prosessene er viktig for å håndtere og forebygge tilstander som føtal hyperbilirubinemi og kernicterus.