Hvordan behandle en skjoldbruskkjertelstorm?

Behandling av en skjoldbruskkjertelstorm er en medisinsk nødvendighet som krever rask og aggressiv medisinsk intervensjon. De primære målene for behandlingen er å normalisere nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner, korrigere eventuelle underliggende medisinske tilstander og gi støttende behandling for å håndtere symptomer og forhindre komplikasjoner.

Her er de viktigste trinnene som er involvert i behandling av en skjoldbruskkjertelstorm:

1. Umiddelbar stabilisering:

- Administrer intravenøs væske for å korrigere dehydrering og hypotensjon.

- Overvåk vitale tegn og oksygennivåer nøye.

- Gi oksygenstøtte etter behov.

2. Antithyreoideamedisiner:

- Administrer høye doser antithyreoideamedisiner, som propylthiouracil (PTU) eller methimazol, for raskt å redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon.

- Fortsett med antithyreoideamedisiner til nivåene av skjoldbruskkjertelhormon er normalisert.

3. Betablokkere:

- Administrer betablokkere, som propranolol eller esmolol, for å redusere effekten av overdreven thyreoideahormoner på hjertet og andre organer.

- Betablokkere bidrar til å senke hjertefrekvensen, senke blodtrykket og redusere angst.

4. Glukokortikoider:

- Administrer glukokortikoider, som prednison eller hydrokortison, for å hemme omdannelsen av tyroksin (T4) til den mer aktive formen, trijodtyronin (T3).

– Glukokortikoider har også betennelsesdempende effekter og bidrar til å redusere vevsskader.

5. Jod:

- Administrer jod, vanligvis som Lugols løsning, for å blokkere frigjøringen av skjoldbruskkjertelhormoner fra skjoldbruskkjertelen.

– Jod brukes i noen dager, spesielt i alvorlige tilfeller, for raskt å redusere de sirkulerende skjoldbruskkjertelhormonnivåene.

6. Andre støttetiltak:

- Overvåk og korriger elektrolyttubalanser,尤其是钾.

- Gi tilstrekkelig næring gjennom intravenøs væske eller en nasogastrisk sonde hvis personen ikke kan spise eller drikke.

- Behandle eventuelle underliggende medisinske tilstander som kan ha bidratt til skjoldbruskkjertelstormen.

- Håndter feber, hvis tilstede, med febernedsettende og kjølende tiltak.

- Gi emosjonell støtte og takle angst eller uro.

Det er viktig å merke seg at behandling av en skjoldbruskkjertelstorm krever tett samarbeid mellom ulike medisinske spesialister, inkludert endokrinologer, intensivister, kardiologer og farmasøyter, for å sikre best mulig utfall for den berørte personen.