Ved hvilket virusmengde og CD4-tellenivå vil ART bli anbefalt?

Beslutningen om å starte antiretroviral behandling (ART) hos HIV-infiserte individer er basert på ulike faktorer, inkludert viral belastning og CD4-tallsnivåer. De gjeldende retningslinjene gitt av Verdens helseorganisasjon (WHO), United States Department of Health and Human Services (DHHS) og European AIDS Clinical Society (EACS) anbefaler ART-initiering i forskjellige scenarier basert på virusmengde og CD4-tall.

I henhold til WHOs retningslinjer fra 2021, bør ART tilbys alle mennesker som lever med HIV, uavhengig av deres kliniske stadium, CD4-tall eller virusmengde. Dette er kjent som "behandle alle"-tilnærmingen og har som mål å oppnå tidlig viral undertrykkelse, redusere HIV-overføring og forbedre individuelle helseutfall.

I retningslinjene for DHHS og EACS kan den spesifikke virusmengden og CD4-tellenivåene som ART anbefales ved, variere litt. Her er en generell oversikt:

1. Viral belastning på 100 000 kopier/ml eller høyere :

- Uavhengig av CD4-tallet, hvis et HIV-infisert individ har en virusmengde på 100 000 kopier/ml eller høyere, anbefales ART vanligvis. En høy virusmengde indikerer et høyt nivå av HIV-replikasjon og økt risiko for sykdomsprogresjon.

2. CD4-tall under 350 celler/µL :

- Hvis CD4-tallet faller under 350 celler/µL, anbefales ART generelt, uavhengig av virusmengden. Et CD4-tall under 350 celler/µL indikerer svekket immunfunksjon og økt risiko for opportunistiske infeksjoner og andre komplikasjoner.

3. Ytterligere faktorer :

I tillegg til virusmengde og CD4-tall, kan andre faktorer påvirke beslutningen om å starte ART, slik som individuelle preferanser, samtidige infeksjoner, graviditet og tidligere ART-historie.

Vær oppmerksom på at disse retningslinjene er gjenstand for regelmessige oppdateringer og kan bli endret i fremtiden. For de nyeste anbefalingene, se de offisielle retningslinjene gitt av WHO, DHHS eller EACS. Konsultasjon med en helsepersonell med erfaring i HIV-behandling er avgjørende for å ta informerte beslutninger angående ART-initiering.