Generelt er en enkelt kreftcelle ikke nok til å etablere en svulst. Oftest kreves det akkumulering av flere genetiske mutasjoner og endret atferd i cellene for at de skal bli kreft og overvinne kroppens naturlige forsvar. Prosessen med kreftutvikling og vekst er vanligvis gradvis og kan ta år eller tiår.
Videre, selv om en gruppe kreftceller oppstår, kan kroppens immunsystem være i stand til å oppdage og eliminere dem før de blir en merkbar svulst. Denne evnen til immunsystemet til å eliminere unormale eller kreftceller er kjent som immunovervåking.
Derfor er det ingen spesifikk terskelantall for kreftceller som definerer utviklingen av kreft, men snarere en kompleks prosess med akkumulerte genetiske endringer og interaksjoner med vertsmiljøet. I tillegg kan hvert individs respons på kreftceller variere, påvirket av deres unike genetikk, livsstilsfaktorer og generelle helseforhold.