Skrive en medisinsk rapport som beskriver symptomene og fysiske undersøkelsesfunnene til pasienten med pankreatitt. Sørg for å inkludere følgende termer i rapporten?

Pasientinformasjon

* Navn: John Doe

* Alder: 50

* Sex: Mann

* Dato: 8. mars 2023

Historie om nåværende sykdom

Mr. Doe presenterer for akuttmottaket med en 2-dagers historie med alvorlige magesmerter. Smerten er lokalisert i epigastriske regionen og stråler til ryggen. Den beskrives som konstant og skarp. Han rapporterer også om kvalme, oppkast og diaré. Oppkastet er prosjektil og diaréen er vannaktig. Han har verken feber eller frysninger.

Tidligere medisinsk historie

Mr. Doe har en historie med alkoholmisbruk. Han drikker omtrent 2-3 øl per dag. Han har også en historie med røyking. Han røyker 1 pakke sigaretter per dag.

sosial historie

Mr. Doe er en singel mann. Han jobber som bygningsarbeider.

Fysisk undersøkelse

* Vitale tegn:

* Temperatur:99,8 grader Fahrenheit

* Puls:120 slag per minutt

* Respirasjoner:20 pust per minutt

* Blodtrykk:140/90 mm Hg

* Maken:

* Øm til palpasjon i den epigastriske regionen

* Beskyttelse og stivhet

* Tarmlyder er fraværende

Laboratoriestudier

* Serumamylase: 500 U/L (normalt område:25–125 U/L)

* Serumlipase: 300 U/L (normalt område:10–150 U/L)

* Antall hvite blodlegemer: 12 000 celler/mm3 (normalt område:4000-11 000 celler/mm3)

Bildestudier

* Abdominal ultralyd: Viser betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnose

Pankreatitt

Behandling

Mr. Doe er innlagt på sykehuset og startet på intravenøs væske og smertestillende medisiner. Han får også antibiotika for å forhindre infeksjon.

Prognose

Mr. Does prognose er god. Han forventes å bli helt frisk.