Helse og Sykdom
Før behandling kan gis , den fasen av DLBC må bestemmes . For lymfom, vil legen bestemme hvor mange lymfeknute regioner som er involvert , så vel som plasseringen av de involverte lymfeknuter. Han vil vurdere om andre organer er involvert også.
P Det er fire stadier av sykdommen , betegnet med romertall ( I, II , III , IV ) , stadium IV er den mest alvorlige . I oppsetningen , er symptomer også bemerket , spesielt feber , vekttap eller nattesvette ( kalt B-symptomer ) , med enten bokstaven " A" plassert etter etappen ( dvs. stadium IIA ) for ingen B-symptomer eller bokstaven " B " plassert etter scenen hvis disse symptomene er til stede ( dvs. stadium IIB ) .
Behandling av lokalisert DLBC lymfom
for personer med tidlige stadier av DLBC lymfom ( stadium I eller II ) , består behandlingen vanligvis av kombinasjons kjemoterapi med eller uten stråling. Den typiske kjemoterapi brukes i DLBC lymfom er en kombinasjon av cyklofosfamid , doksorubicin , vinkristin og prednison , kjent som hogge. Dette regimet kan eller ikke kan gis sammen med et stoff kalt rituximab ( regimet er da kjent som R - CHOP ) . Den cyklofosfamid , doksorubicin , vinkristin og rituximab ( eventuelt ) er gitt intravenøst på ulike tidspunkter i løpet av samme dag , og prednison er en muntlig stoff tatt for fem dager . Medisiner gis hver 21 dager , vanligvis i tre sykluser . Hvis strålebehandling er anbefalt , er det gitt hver dag i fem dager i minst tre til fire uker .
Behandling av Advanced DLBC lymfom
For avansert DLBC lymfom , er standard behandling kjemoterapi og immunterapi . Igjen , er R - CHOP den mest brukte regime , men det er administreres over flere sykluser . For eksempel vil den enkelte mottar cyklofosfamid , doksorubicin , vinkristin og rituximab på samme dag i tillegg ta prednison gjennom munnen hver femte dag i 21 dager . Imidlertid ville pasienten gjennomgå seks til åtte sykluser av denne kjemoterapi versus de tre sykluser anbefales for lokalisert sykdom .
Andre kjemoterapiregimer som kan brukes til avansert DLBC lymfom inkluderer BACOP ( bleomycin , adriamycin , cyklofosfamid , oncovin og prednison ) , m - BACOD ( metotreksat , folinsyre , bleomycin , cyklofosfamid , vinkristin og deksametason ) , ProMACE /MOPP ( prednison , metotreksat , folinsyre , doxorubicin , cyklofosfamid og etoposid ) og MACOP - B ( metotreksat , folinsyre , doxorubicin , cyklofosfamid , vinkristin , bleomycin , prednison og trimetoprim - sulfametoksazol ) . Disse regimene har kompliserte og variable doseringsplanene .
Når gjennomgår kjemoterapi , er det svært viktig å overvåke for bivirkninger , spesielt feber og lav blodprosent , som krever innleggelse på sykehus for antibiotika . Mange utvikler kvalme , oppkast og /eller en overfølsomhetsreaksjon som kløe eller svie ( vanligvis med første gangs administrasjon ) .
Prognoser og Relapse
Etter å ha mottatt behandling , halvparten av de med DLBC lymfom vil bli kurert . Sjansen for å overleve for de resterende personer er vanskelig å fastslå. Å være eldre enn 60 , har en over - normal laktat dehydrogenase nivå , nedsatt allmenntilstand , Ann Arbor klinisk stadium II eller IV , og mer enn én involverte ekstranodale sykdom nettsteder alt negativt påvirke overlevelse .
Screening for DLBC lymfom tilbakefall er viktig. Tilbakefall oppstår vanligvis to år etter først å motta behandling for DLBC . Men hvis sykdommen oppstår på nytt , individer har en veldig slank sjanse til å overleve . Det er kjemoterapiregimer som kalles " berging kjemoterapi " som kan prøves , etterfulgt av høydose kjemoterapi og autolog stamcelletransplantasjon, men fortsatt prognosen er dystre .