Hvordan abstraherer data fra medisinske journaler?

- Samle journalene som du ønsker å abstrahere data fra.

- Ta med pasientens navn, journalnummer, fødselsdato og annen relevant demografisk informasjon.

- Samle inn datoene for tjenesten, diagnoser, prosedyrer, medisiner og annen relevant klinisk informasjon.

Trinn 2:Forstå abstraksjonsverktøyet som skal brukes

- Hvis organisasjonen har standardiserte abstraheringsverktøy, gjør deg kjent med dem; hvis ikke, design en som passer for organisasjonen.

- Abstraksjonsverktøy inneholder vanligvis kategorier og underkategorier som veileder hvilke data som skal fanges opp; sikre at du forstår disse kategoriene og underkategoriene.

Trinn 3:Begynn å abstrahere

- For hvert dokument, gå nøye gjennom informasjonen og skriv den inn i de aktuelle feltene i abstraheringsverktøyet.

- Sørg for å inkludere all relevant informasjon som kreves av abstraheringsverktøyet.

Trinn 4:Sjekk arbeidet ditt for nøyaktighet

- Når du har fullført abstraheringen av et dokument, må du nøye gjennomgå arbeidet ditt for nøyaktighet. Se etter eventuelle feil eller mangler og rett dem etter behov.

Trinn 5:Fullfør sammendraget

- Når du har kontrollert arbeidet ditt for nøyaktighet, fullfør sammendraget ved å signere og datere dokumentet. Det kan også være lurt å legge til en kort kommentar om innholdet i abstraktet.

Trinn 6:Lagre sammendraget

- Oppbevar det ferdige abstraktet på et sikkert sted. Det kan være lurt å vurdere å lage et arkivsystem slik at du enkelt kan finne sammendrag når du trenger dem.