Helse og Sykdom
IBS kan diagnostiseres med en nøye historie med symptomer, familiehistorie og enkle tester basert på IBS subtype for å vurdere sykdommer og tilstander som kan etterligne IBS. Her er en 10-trinns diagnosestrategi:
1) Å få en nøyaktig diagnose av IBS er viktig.
En sikker diagnose beroliger pasienter om arten av symptomene deres og unngår unødvendige tester, prosedyrer og operasjoner. Å forstå diagnoseprosessen og at helsepersonell ofte er forskjellige i tilnærming, kan gi pasienter mulighet til å være mer samarbeidsvillige i diagnosen og behandlingen. 2) Gjenkjenne IBS-symptomer og bestemme IBS-undertype.
Både diagnose og behandling bestemmes med hvilken IBS-undertype du har.
3) Ekskluder plagsomme medisiner og kosttilskudd
Noen medisiner og kosttilskudd kan enten forårsake eller forverre IBS-symptomer, for eksempel: kalsium, magnesium, jern, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner ( NSAIDs, antibiotika, antidepressiva, antiparkinson-medikamenter, antipsykotika, kalsiumkanalblokkere, metformin og opioider.
4) Tenk på familiehistorie
Hvis noen førstegradslige (forelder, søsken, barn) har cøliaki sykdom, inflammatorisk tarmsykdom eller tykktarmskreft, mer omfattende tester kan være nødvendig.
5) Vurder for “Røde flagg”
Gå til legen for å se om du har IBS hvis en av følgende "røde" flagg "oppstår: alvorlig eller fremgang ively forverrende symptomer, uforklarlig vekttap, diaré, oppkast, blod i avføringen og uforklarlig jernmangelanemi.
6) Spør om bakteriell gastroenteritt -
Post smittsom IBS (IBS-PI) kan oppstå etter akutt bakteriell matforgiftning med Campylobacter, Salmonella, Shigella eller E. Coli. Mange husker ikke hendelsen fordi den var mild og /eller gjør det når de lærte om IBS-PI.
7) Vurder assosiert liten tarmbakteriell gjengroing (SIBO).
Mange pasienter med IBS har assosiert SIBO med symptomer på IBS-D, IBS-C eller IBS-M. Oppblåsthet og distention er ledetråder til tilstedeværelsen av SIBO, som kan være mottagelig for spesifikk behandling. Commonwealth Laboratories tilbyr både en ny IBSchek-blodprøve for IBS-PI komplisert av SIBO, samt en hydrogenpustetest for SIBO som pasienter kan utføre selv. Evaluering av tynntarmen kan være nødvendig, siden flere sykdommer og lidelser som forstyrrer normal peristaltikk og flyt av tarminnhold kan ligge til grunn for SIBO. 8) Gjennomføringsdiagnostisk testing |
Omfattende og invasiv testing er vanligvis ikke nødvendig hvis røde flagg er fraværende og grunnleggende tester er normale.
Alle IBS-undertyper: Det anbefales en CBC (fullstendig blodtelling) og alderstilpasset kolorektal kreftscreening.
IBS-C: Hvis alvorlig og ikke svarer behandling, gjennomfør spesiell testing for langsom kolontransit (kolon treghet) og hindret avføring (dysynerg avføring).
IBS-D: Vurder fekal inkontinens; malabsorpsjon av fett, karbohydrater eller gallesyrer, spesielt hvis symptomer utløses av måltider; inflammatoriske markører (C-reaktivt protein og avføring calprotectin); cøliaki blodprøver (IgA tTG, eller vevstransglutaminase og kvantitativ IgA); IBS-PI; og hvis det utføres en koloskopi, biopsier for mikroskopisk kolitt.
IBS-M: Vurder betennelsesmarkører (C-reaktivt protein og avføring calprotectin); cøliaki blodprøver (IgA tTG, eller vevstransglutaminase og kvantitativ IgA); avføringsdagbok og vanlig abdominal film røntgen for å vurdere for avføring ansamling, som administreres som IBS-C; og IBS-PI.
IBS-PI: Utfør IBSchek blodprøve og vurder testing av hydrogenpusten.
9) Vurder å evaluere for sykdommer som ligner på IBS.
“Differensialdiagnose” vurderer sykdommer og tilstander som har symptomer som ligner på IBS.
Disse sykdommene inkluderer: cøliaki (blodprøve); malabsorpsjonsforstyrrelser (eksklusjon /eliminering av kosthold og testing av hydrogenpust); gallesyrer (en prøve med et gallesyrebindende middel); fett i avføring (avføring elastasetest i pankreas; eksklusjon /eliminering av kosten); inflammatorisk tarmsykdom, eller IBD (blod- og avføringsprøver); Crohns sykdom; mikroskopisk kolitt (biopsier i tykktarmen); ubalanse i hormoner, spesielt skjoldbrusk sykdom (blodprøver); tykktarmskreft (blod i avføringen); jernmangelanemi; og kroniske GI-infeksjoner (avføringstesting).
10) Registrer den flerdimensjonale kliniske profilen (MDCP)
Romstiftelsen har utviklet MDCP 1
st Edition for diagnose av FGIDs og vil snart oppdater til en 2.
nde utgave, inkludert et online beslutningsstøttesystem. Det er fem kategorier: 1) FGID-diagnose; 2) Kliniske modifikatorer - andre FGID-er (f.eks. IBS-undertype) og sameksisterende symptomer /funksjonelle somatiske syndromer (f.eks. Utmattelse /fibromyalgi); 3) Påvirkning på daglige aktiviteter - ingen /mild /moderat /alvorlig; 4) Psykososiale modifikatorer - psykologiske /psykiatriske symptomer /syndromer og større stressfaktorer (f.eks. Depresjon og overgrepshistorie); og 5) Fysiologiske modifikatorer av funksjons- og biomarkører (f.eks. unormal kolonetransittstudie og positiv IBSchek).
, , ] ]