Trigger Thumb og Carpal Tunnel Syndrome Connection

Smertefulle forhold gjør dagens aktiviteter vanskelige. Trigger tommel og karpaltunnelsyndrom er vanlige lidelser som påvirker tommelen på håndflaten. Disse forholdene oppstår ofte sammen og deler noen vanlige risikofaktorer. Forskerne har imidlertid ikke vært i stand til å etablere en direkte forbindelse mellom utløsermoment og karpaltunnelsyndrom.

Trigger Thumb

Symptomer på utløsermoment utvikler seg over tid. Senen som bøyer tommelen, beveger seg gjennom et skjede - en glatt tunnel som gjør at den glir jevnt som tommelen bøyer seg. Flere remskiver holder denne tunnelen i riktig posisjon i hånden.

Inflammasjon og hevelse i seneskjetten begrenser gradvis senens evne til å glide jevnt. Senen blir sittende fast når den beveger seg under remskiven, noe som gjør at tommelen midlertidig "fanger" eller låser midt i å prøve å bøye eller rette seg. En smertefull popping sensasjon oppstår som tommelen beveger seg forbi fangstpunktet.

Carpal Tunnel Syndrome

Som med trigger tommelen, utvikler symptomene på carpal tunnel syndrom gradvis. Karpaltunnelen ligger i bunnen av palmen din, like over håndleddet. Ni sener - inkludert senen som bøyer tommelen - og medianen beveger seg gjennom denne tunnelen. Hevelse og betennelse forårsaker økt trykk i tunnelen, komprimering av medianen. Dette gir smerte, prikking og følelsesløshet i tommel-, indeks-, midter- og tommelfingersiden av ringfingeren.

Paired Occurrence

Trigger tommel- og karpaltunnelsyndrom forekommer ofte sammen, selv om symptomene på en tilstand eller den andre dominerer ofte. En studie publisert i 2009 i "Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury", vurderte 180 pasienter som presenterer en håndklinikk med klager av karpaltunnelsyndrom eller utløser finger symptomer. En og en og en halv prosent av disse pasientene ble funnet å ha begge tilstandene. Men en vanlig årsak ble ikke identifisert.

Risikofaktorer

Årsakene til karpaltunnelsyndrom og utløsermoment er ikke kjent, selv om de har flere risikofaktorer til felles. Gjentatte håndbevegelser - spesielt tommel- og fingerbøyning - antas å irritere medianen i karpaltunnelen, så vel som kappen gjennom hvilken tommelfingeren beveger seg. Yrker som krever hyppig bruk av håndholdte eller vibrerende verktøy, kan øke risikoen for disse forholdene. Forskningen støtter imidlertid ikke denne sammenhengen på endelige måte. Trigger tommel og karpaltunnelsyndrom kan begge være forårsaket av direkte traumer. Hevelse i håndflaten øker trykket i tommelfingerens senkeskede og karpaltunnelen. Både utløser tommel og karpaltunnelsyndrom påvirker kvinner mer vanlig enn menn.

Konservativ behandling

Trigger tommel og karpaltunnelsyndrom kan løses ved konservativ behandling. Antiinflammatorisk medisinering og orale steroider er ofte foreskrevet for å redusere betennelse i hånden. Fysioterapiintervensjoner som varme og ultralyd brukes til å redusere lokalisert betennelse, forbedre blodstrømmen og fremme helbredelse. Daglige aktiviteter er modifisert for å unngå repeterende gripping og bøyning av tommelen for å redusere stress på de smertefulle strukturer. Splinter bæres mens du sover og intermitterende i løpet av dagen for å holde håndleddet i en rett stilling for å redusere belastningen på medianen. Tommelen er spaltet for å forhindre at den bøyes, og dermed forhindre "utløsing." Kortisoninjeksjoner brukes også til å behandle begge disse tilstandene. Disse metodene er ofte vellykkede for kortsiktig symptomlindring.

Kirurgisk intervensjon

Trigger tommelfinger- og karpaltunnelfrigøringsoperasjoner er noen ganger nødvendig for å håndtere disse forholdene. Frigivelse av den berørte remskiven som er involvert i trigger-tommelen, kan noen ganger oppnås gjennom huden. En nål brukes til å trenge inn og kutte remskiven. Denne prosedyren utføres på en lege kontor. Ifølge en studie publisert i 2005 i "British Medical Journal", har suksessratene vist seg å være over 90 prosent. En åpen kirurgisk frigjøring av remskiven kan også utføres under anestesi. Suksessrate for en åpen utgivelse varierer fra 60 til 97 prosent.

Karpaltunnelfrigjøring utføres under anestesi for å lette presset på medianen. Prosedyren innebærer kutting av det tverrgående karpellamentet, det fibrøse bindevevet som danner et tak over karpaltunnelen. Ifølge en artikkel publisert i 2012 i "The Open Orthopedics Journal", har ca 70 til 90 prosent av pasientene langsiktig suksess med denne prosedyren. Personer med begge diagnoser kan ha begge prosedyrene utført under samme kirurgi.