Helse og Sykdom
Syrreflukssykdom, også kjent som gastroøsofageal reflukssykdom, eller GERD, kan effektivt behandles med medisiner på kort sikt, men ifølge en fortsatt sitert studie i mai 2006-utgaven av "Motility Online, "opptil 80 prosent av pasientene opplever en forekomst av symptomer innen ett år etter å ha stoppet medisinen. Når pasientbehandling og livsstilsendringer ikke klarer å løse problemet, kan enkelte pasienter ønske å vurdere operasjon.
Hvorfor kirurgi er nødvendig
GERD oppstår på grunn av en skadet eller svekket nedre esophageal sphincter, eller LES, som fungerer normalt som enveisventil mellom spiserøret og magen. For noen, kan svakhet i LES være arvelig, og fedme er en viktig medvirkende faktor. Når LES ikke lenger kan trekke seg tett og blokkere fordøyelsessyrer fra sprut i esophagus fra magen, kan kirurgi reparere det. Hiatal brokk - magen bukker inn i brysthulen gjennom et hull i membranen - er ofte tilstede hos de med alvorlig GERD, og denne tilstanden kan også kreve kirurgisk reparasjon.
Hvem skal ha kirurgi
Det er flere forhold når kirurgi anses som passende. En av de vanligste er manglende evne til medisiner for å kontrollere symptomer. En annen relatert omstendighet er ønsket om å være fri for livslang avhengighet av GERD-medisiner på grunn av bivirkninger, risiko eller utgift. Pasienter diagnostisert med komplikasjoner fra GERD som Barrett esophagus - et vevabnormalitet som vanligvis påvirker nedre esophagus - er sannsynlig å dra nytte av kirurgi, som de med GERD-induserte esophageal strukturer som forårsaker regurgitasjon. De som lider av astma, heshet, hoste, brystsmerter eller aspirasjon kan være kandidater for kirurgi.
Kirurgisk reparasjon av LES
Den vanligste operasjonen for GERD er Nissen fundoplication. En fundoplicasjon innebærer først å reparere noen hiatal brokk, deretter coiling den øvre delen av magen rundt den nedre enden av spiserøret. Dette styrker LES, gjenoppretter sin funksjon som "enveisventil" for å forhindre syre refluks. Operasjonen kan gjøres laparoskopisk - en minimal invasiv kirurgisk teknikk som benytter små snitt og innsetting av et visningsrør. Dette forkorter sykehusopphold og gjenopprettingstid. Den laparoskopiske tilnærmingen kan ikke være hensiktsmessig for pasienter som er overvektige eller som ikke tolererer anestesibrønn.
Kirurgiske risikoer og komplikasjoner
Nissen fundoplikasjonen utføres under generell anestesi og tar normalt en time eller mindre. De fleste pasientene bruker ikke mer enn en natt på sykehuset og kan gå tilbake til jobb i løpet av få dager. Ifølge GI Motility online har operasjonen over 90 prosent tilfredshet på 5 år. Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men enkelte pasienter kan oppleve innleggurgisk oppblåsthet, svulingsproblemer eller mild esofagitt, selv om disse vanligvis løses innen få måneder.
Andre kirurgiske prosedyrer
Avhengig av de enkelte omstendighetene, er andre mindre vanlige kirurgiske prosedyrer kan brukes. The Hill posterior gastropexy tar sikte på å tilpasse den uløste sammenføyningen av spiserøret og magen ved å pakke magen rundt spiserøret 180 grader, i motsetning til 360 grader brukt i en komplett fundoplikasjon. The Collis gastroplasty adresserer problemet med en forkortet spiserør - en sporadisk effekt av GERD - som må forlenges for å utføre en fondoplikasjon. Dette oppnås ved å strekke den øvre delen av magen i et rør.
Linx Reflux Management System
En ny enhet, Linx Reflux Management System, har nylig blitt godkjent av Food and Drug Administration. Et spesielt designet "armbånd av magnetiske perler" er plassert løst rundt spiserøret, og forsterker den skadede LES. Når maten passerer, adskilles de magnetiske perlene slik at maten passerer inn i magen og deretter lukkes, og hindrer tilbakeløp. Prosedyren tar ca 30 minutter, og pasientene kommer hjem samme dag. Ifølge samfunnet for amerikanske gastrointestinale og endoskopiske kirurger, fra og med 2015, "Tilgjengelige data viser en rimelig grad av sikkerhet for effekten av LINX Reflux Management System."
Medisinsk rådgiver: Jonathan E. Aviv, MD , FACS