Hvilke alternativer finnes til fotokoagulasjonsterapi?

Fotokoagulasjonsterapi er ofte brukt i oftalmologi for behandling av ulike retinale tilstander. Imidlertid, hvis fotokoagulering ikke er egnet eller effektiv, for eksempel i tilfeller med omfattende eller diffus patologi eller i øyne som er afake eller pseudofake, kan alternative behandlingsmåter vurderes:

1. Pneumatisk retinopeksi: Det innebærer å injisere en gassboble inn i glasslegemet, som presser mot netthinnen og hjelper til med å koble den til det underliggende vevet igjen. Denne prosedyren er minimalt invasiv og kan kombineres med laserfotokoagulering eller andre behandlinger.

2. Skleral spenning: Et silikonbånd eller eksplantat (skleralspenne) er plassert rundt utsiden av øyet for å skyve den ytre veggen av øyet innover og avlaste trekkraften på netthinnen, og fremme gjenfesting. Dette gjøres vanligvis i kombinasjon med andre terapier.

3. Pars Plana Vitrectomy (PPV): Dette er et kirurgisk inngrep der det lages et lite snitt i pars plana (en del av øyet) og instrumenter settes inn for å fjerne glasslegemet (det gellignende stoffet inne i øyet) og adressere underliggende netthinneproblemer. PPV kan brukes som primær behandling eller etter mislykket fotokoagulering.

4. Retinal Cryopexy: Denne metoden bruker kontrollert frysing av netthinnen, hovedsakelig i de perifere områdene, for å skape lokalisert ødeleggelse av retinalvev. Det kan være nyttig for å behandle gitterdegenerasjon eller små netthinnebrudd som har høy risiko for progresjon.

5. Epiretinal Membrane (ERM) Peeling: Noen netthinnesykdommer er assosiert med dannelsen av en tynn membran på overflaten av netthinnen. ERM peeling innebærer å fjerne denne membranen under en kirurgisk prosedyre for å forbedre netthinnefunksjonen.

6. Anti-VEGF-injeksjoner (f.eks. Ranibizumab, Bevacizumab): Disse injeksjonene brukes til behandling av tilstander som makuladegenerasjon og diabetisk retinopati, som er forårsaket av unormal blodkarvekst. Anti-VEGF-midler retter seg mot og blokkerer vekstfaktorene som er ansvarlige for fartøyspredning.

7. Netthinnelaserterapi (mikropuls- og transpupillær lasertermoterapi): Alternative laserterapier som endrer pulsvarighet, arbeidssykluser og bølgelengder kan gi fordeler under noen tilstander, spesielt for makulære sykdommer.

Beslutningen om hvilken alternativ metode som er best egnet avhenger av den underliggende tilstanden, dens egenskaper og pasientens generelle helse og preferanser. Å konsultere en øyelege er avgjørende for å bestemme riktig handlingsforløp.