Dokumentasjon i Fysioterapi

Fysioterapi ( PT ) er en behandling som brukes til å styrke musklene . Leger kan foreskrive fysisk terapi som en del av rehabilitering fra en skade eller for å behandle forhold knyttet til svekkede muskler , for eksempel cerebral parese og Parkinsons sykdom . PT dokumentasjon refererer til postene fysioterapeuter holder å spore fremgang og suksess for pasientene . Fysioterapi dokumentasjon har fire trinn - den første undersøkelsen , innspilling av økter , evaluering av fremdrift og utflod /seponering rapport . Samlet PT dokumentasjon representerer fysioterapi plan en fysioterapeut har for hver enkelt under hennes omsorg . Initial Eksamen

første undersøkelsen gjøres typisk i én økt . I økten , studerer terapeuten pasientens historie og evaluerer pasientens fysiske evner . Familiehistorie, tidligere operasjoner , medisiner og livsmiljøet er blant de elementer som bør vurderes for historie delen av fysioterapi dokumentasjon. Den fysiske terapeut evaluerer pasientens fysiske ferdigheter for å kunne fastslå hva personen begrensninger er og hvilke mål ville være rimelig og kan nås. Fysiske evner fysioterapeut vil se på kan omfatte gangart ( på hvilken måte pasienten turer) , nerve integritet , balanse og lem mobilitet . Når pasienten er vurdert, virker terapeuten å skape en generell fysioterapi plan , som dikterer mål og hvordan terapeuten og pasienten vil fortsette i å nå disse målene .

Navnene på den fysiske terapeut og pasient bør begge synes i dokumentasjonen fysioterapi . Også , den som henvist pasienten til terapeut , om henvisningen kom fra en lege , en annen terapeut eller en annen kilde , må bemerkes i den første undersøkelsen del av dokumentasjonen fysioterapi .
Opptak av Sessions

Hver sesjon terapeuten og pasienten har bør bemerkes i dokumentasjonen PT . I denne delen av dokumentasjonen fysioterapi detaljene i fysioterapi plan er registrert. Merknader om framgang og spesifikke øvelser som gjøres kan finnes i denne delen av dokumentasjonen fysioterapi . Eventuelle kansellerte økter eller økter der pasienten ikke møter opp bør også noteres i dokumentasjonen PT .
Evaluering av Progress

terapeut og pasient bør sette en tidsperiode der pasienten vil oppnå sine mål . For eksempel si at en pasient som skadet beinet i en bilulykke setter et mål å ha full styrke tilbake i benet etter en måned med fysioterapi . Etter en måned passerer , vil terapeuten og pasienten samles for å diskutere utvinningsgraden av pasienten . Terapeuten kan bruke notater fra hennes fysioterapi dokumentasjonsrapportersom et vurderingsverktøy for evaluering .

For situasjoner der pasienter vil kontinuerlig trenger fysioterapi , for eksempel når PT brukes til å behandle lidelser som cerebral parese og Parkinsons sykdom , vil evalueringsprosessen av fysioterapi dokumentasjon inkluderer å sette nye mål å jobbe mot .
Discharge /Seponering Rapporter

Når fysioterapi er ikke lenger nødvendig , en utladning rapporten vil bli skrevet for å fullføre PT dokumentasjonsprosessen . Utslippet Rapporten oppsummerer økter med fysioterapi og erklærer seg noe mer pasienten må ta .
P Hvis en eller annen grunn behandlingen opphører før målet med behandlingen er realisert terapeuten vil fylle ut en seponering rapport . Begrunnelsen for avviklingen vil bli angitt på seponering rapporten.