Hva betyr medisinsk stop loss?

Medisinsk stoppetap er en forsikring som refunderer en arbeidsgiver (eller annen forsikringstaker) for dekket medisinske krav som overstiger et spesifisert beløp, for en spesifisert gruppe individer. Vanligvis velger arbeidsgiver beløpet som polisen skal begynne å betale krav over, kjent som vedleggspunktet for polisen . Forsikringsselskapet vil da typisk refundere forsikringstakeren for kvalifiserte medisinske utgifter som overstiger dette beløpet.

Medisinsk stop-loss-forsikring kan brukes til å begrense en arbeidsgivers økonomiske eksponering mot medisinske krav med høye kostnader, og kan gi budsjettsikkerhet ved å tilby en maksimal total medisinsk kostnad for den dekkede gruppen. Dette kan være spesielt viktig for mindre bedrifter, som kanskje ikke har ressurser til å selvfinansiere sine ansattes medisinske planer.

Det finnes forskjellige typer medisinske stop-loss-forsikringer tilgjengelig, inkludert:

- Aggregert stopptap: Denne typen polise refunderer arbeidsgiveren for det totale beløpet av dekket medisinske krav som overstiger forsikringsvedlegget, uavhengig av antall personer med høykostnadskrav.

- Spesifikt stop loss: Denne typen polise refunderer arbeidsgiveren for et spesifikt antall dekkede medisinske krav for hver enkelt, uavhengig av totalkostnaden for medisinske krav for gruppen.

- Overflødig stop loss: Denne typen forsikring refunderer arbeidsgiveren for eventuelle medisinske krav som overstiger et spesifisert beløp per person og/eller totalt.

Medisinske stop loss-forsikringer kan være komplekse, og det er avgjørende å forstå vilkårene og betingelsene for polisen før du kjøper den. Faktorer som forsikringsfestepunktet, mengden av stop-loss-dekningen og premiekostnadene bør alle vurderes nøye. Det kan være fordelaktig å samarbeide med en forsikringsmegler eller rådgiver med ekspertise innen medisinsk stop-loss-forsikring for å sikre at den valgte polisen oppfyller virksomhetens behov og budsjett.