Trikotillomani i Barn

Trichotillomania er en angstlidelse preget av overdreven trekke ut av ens eget hår , til poenget med merkbar hårtap . Personer med trichotillomania trekke håret fra hele kroppen sin , selv om de vanligste områdene er fra hodebunnen , øyenbryn og øyevipper . Lidelsen ble først identifisert i 1880 av den franske hudlege Francois Hallopeau , som hadde en pasient som trakk ut alt av kroppen hans hår. Navnet er avledet fra det greske vilkår for håret ( trich ) , dra ( Tillo ) , og morbid impuls ( mani) . Thrichotillomania begynner ofte i barndommen eller tidlig ungdomsalder . Koreanske hudlege Chull - Wan Ihm , MD , skriver at sykdom oppstår syv ganger oftere hos barn enn hos voksne , med peak debutalder mellom alderen 4 og 17 .
Hår -trekking i trichotillomania er langt mer alvorlig enn det underforstått i dette bildet . arkiv kliniske kriterier for Trichotillomania

DSM - IV - TR , den diagnostiske manual for psykiatere , skisserer følgende kriterier for trichotillomania , som er klassifisert som en impulskontrollforstyrrelse:

( 1 ) tilbakevendende å trekke ut av ens hår , noe som resulterer i merkbar håravfall ( 2 ) en økende følelse av spenning umiddelbart før du trekker ut hår eller når du forsøker å motstå atferd ( 3 ) glede , tilfredsstillelse, eller lettelse når du trekker ut håret ( 4 ) forstyrrelsen ikke bedre av en annen psykisk lidelse , og er ikke på grunn av en generell medisinsk tilstand (for eksempel en dermatologiske tilstand ) og ( 5 ) forstyrrelsen forårsaker klinisk betydelig ubehag eller svekkelse i sosiale, yrkesmessig , eller andre viktige funksjonsområder .

Noen forskere mener at disse kriteriene er for smale , og at ikke alle mennesker som compulsively trekke håret rapport spenning og lettelse fanget i disse kriteriene . En 1991 studie ( av Christensen og kolleger ) fant at bare 0,6 prosent av høyskole student prøven ( 2579 elever ) møtte alle kriteriene for trichotillomania , men 2,5 prosent møtte kriteriene når kravene ble utvidet til å inkludere de som gjorde rapport prepulling spenning eller postpulling lettelse .

Dette skillet er spesielt viktig hos barn og ungdom , som kanskje ikke har den selvbevissthet til å rapportere disse psykiske symptomer .

Kathleen Trainor , psy.d. , en pediatrisk psykolog ved Massachusetts General Hospital i Boston , skriver i American Journal of Psychiatry fra hennes erfaring med unge pasienter med trikotillomani : " gjerne, personer med trikotillomani kan trekke håret når de er engstelige , men de vanligvis trekker oftere når de er i en tilstand av velvære . Hair trekke for dem er en selv- beroligende opptreden , ikke ulikt tommelen suger , noe som blir vanlig . "
Diagnose hos barn

Trikotillomani i barn er noen ganger klassifisert som en kortsiktig vane hår -trekking . Lengre sikt, er nøye observasjon viktig å avgjøre om atferden er mer alvorlig . Hvis den hår-trekking varer flere måneder , kan den oppfylle kriteriene for trichotillomania .

Adolescent - utbruddet trikotillomani er ofte et tegn på at den enkelte lider også mer alvorlig psykopatologi , slik som andre impulskontrollforstyrrelsereller obsessive compulsive . lidelse
p Det er viktig å gjennomføre en omfattende eksamen ved evaluering av barn eller tenåringer , for å utelukke eventuelle co - forekommende forhold - for eksempel en angst eller stemningslidelse - som kan bidra til atferden , og dermed garanterer forskjellig behandling .
Betydningen av trikotillomani hos barn

Trichotillomania kan føre til reell nød hos barn og ungdom , og kan hindre at barnet deltar i typiske sosiale eller faglige oppgaver .
p Dette nød kommer delvis fordi barnet ser merkbart annerledes , med manglende oppdateringer av hår , og også fordi vane virker merkelig og off- putting til jevnaldrende. Ifølge en guide for klinikere som produseres av Scientific Advisory Board for Trichotillomania Learning Center , er den unge ofte flau av vane og peer spotter som følger med det , og også taper tid til hår -trekking som kunne vært brukt sosialt samvær eller studere .

Familie nød kan også oppstå , fordi foreldrene ikke vet hvordan de skal hjelpe sine barn stoppe hår-trekking . Foreldre kan føle at atferden er under barnas bevisst kontroll , og kan bli frustrert når barna nekter atferden helt eller gjør lite eller ingen framgang i å redusere atferden .
Behandling for trichotillomania hos unge mennesker

Trainor , psykologen fra Massachusetts General Hospital , forteller at kognitiv atferdsterapi ( CBT ) har vist seg effektiv i behandling trikotillomani hos unge pasienter . Hun legger til at medisinering , vanligvis en selektiv serotonin reuptake inhibitor ( SSRI ) , kan være en nyttig tillegg hvis pasientens hår -trekking er forårsaket av en underliggende stemning eller angstlidelse . Men som nevnt ovenfor, rapporterer hun at mange av hennes pasienter som deltar i tvangsmessig hår-trekking i fravær av en stemning eller angstlidelse. For disse pasientene , skriver Trainor , medisinering ofte viser ingen effekt .

Løpet av CBT trener barn eller tenåringer til å reversere sine hår-trekking vane , og krever foreldreinvolvering . Behandlingen er " veldig hardt arbeid for pasienten , " Trainor skriver , fordi hår-trekking er en inngrodd vane og en som ofte hjelper pasienten føler seg bra .
Familiens rolle i behandlingen

Familie engasjement er vanligvis integrert vellykket behandling for barn og unge med trikotillomani . Med yngre barn , kan foreldre trenger å direkte overvåke atferdsterapi og endringer

familiekrangler - . Hvorvidt det er åpenlyst relatert til hår-trekking - kan bidra til eller forverre stress og alvorlighetsgraden av trikotillomani . Dermed familier kan også være lurt å engasjere seg i familieterapi for å løse noen av disse problemene , lettelser veien for den unges utvinning.

( Http://www.trich.org/dnld/Child_Clinicians_Guide_v08.pdf )