Jcaho Krav om Historie & Fysisk undersøkelse Records

Den oppdaterte jcaho standard for fysisk undersøkelse og historie har en kortere tidsramme . Du må inkludere dokumentasjon som beviser etterlevelse i pasientjournalen før kirurgi eller innen 24 timer etter innleggelse . Dokumentere Gjeldende status og endringer

Den oppdaterte historie og fysisk undersøkelse må ta pasientens status og eventuelle endringer i pasientens status . Hvis ingen endringer har skjedd , rekord som i pasientens journal .
Oppdatert fysisk eksamensform

oppdatert fysisk undersøkelse av pasienten må inneholde noen komponenter av eksamen som kan ha endret seg siden den tidligere historie og fysisk undersøkelse . Denne informasjonen må bekrefte behovet for opptak eller andre tjenesteytelser , og det bør registreres i pasientjournalen .
Dokumentasjon Krav

Informasjon må dokumenteres og inkludert i pasientjournalen gjennom fremgang eller konsultasjon notater før kirurgi eller innen 24 timer etter innleggelse . John Rosing av HCPro foreslår blant annet en avkrysnings og plass for notater i din H & P eksamensform som kan inkluderes i pasientjournalen .