Forsikringsselskaper og Medicare Offset

The Medicare helseforsikring programmet fungerer med en rekke forsikringsleverandører i å oppfylle ytelses coverages tilbys gjennom Medicare -programmet . Fakturering feil på den delen av Medicare eller på den delen av helsepersonell kan resultere i overpayments på utførte tjenester . For å korrigere for fakturering feil , Medicare forskyvninger oppmuntre forsikringsselskapene og helsepersonell å refundere eventuelle overpayments laget . Medicare Overpayments

Under Federal Claims Collection Act av 1966 , må Medicare entreprenører ta tiltak for å gjenopprette overpayments i mengden på $ 10 eller mer gjort til forsikringsselskaper og helse-leverandører , ifølge NHIC Corp , en Medicare entreprenør byrå . Under loven , er en overbetaling regnet som en gjeld til myndighetene i USA . Forskrift satt på plass av Centers for Medicare og Medicaid Services krever entreprenører til å følge betalingsgjenopprettingsprosedyrer . I tilfeller hvor et forsikringsselskap eller tjenesteyter ikke refundere betale for mye mengde , Medicare forskyvninger gi en metode for å gjenopprette betale for mye mengder .
Medicare Offset
p Som en del av
faktureringsprosessen , er entreprenører pålagt å varsle forsikringsselskaper eller leverandører og be om tilbakebetaling når en overbetaling vises på deres konto . Etter 30 dager med manglende betaling , begynner noen betale for mye mengde for å påløpe renter , ifølge NHIC Corp Etter 40 dager med manglende betaling , entreprenører initiere betalingsgjenopprettingsprosessenved hjelp av Medicare forskyvninger . Medicare forskyvninger innvirkning på nåværende og fremtidige utbetalinger eller refusjoner på grunn av forsikringsselskaper . I praksis er det overbetaling beløpet trukket fra nåværende og fremtidige betalinger for tjenester utført av helse-leverandører . Når en Medicare entreprenør initierer en offset , vil utbetalingene bli påvirket før den overbetaling beløpet blir gjenvunnet .
Medicare Offset Metoder

Forsikringsselskaper og helsepersonell - eller skyldnere - kan håndtere en Medicare offset varsling på én av to måter . Skyldnere kan be om en umiddelbar oppveid av en overbetaling beløpet ved å sende en standard offset skjema . Dette er kjent som en debitor - spurt umiddelbar offset . Når de har fått denne forespørselen , Medicare entreprenører begynne å utligne eventuelle nåværende eller fremtidige betalinger . Det andre alternativet - kjent som en entreprenør - initierte offset - innebærer å ta ingen handling på skyldnerens del og entreprenøren vil starte offset prosedyrer i henhold til standard timeplan . I tilfelle av en entreprenør - initierte offset, betale for mye beløpene vil påløpe interesser koster hver 30. dag .
Offset Appeal Process

Under Social Security Act , forsikringsselskaper og helse - omsorg leverandører har visse rettigheter når det kommer til å appellere en Medicare offset krav . Også kjent som en begrensning av tilbakebetalingstid , Social Security Act legger visse begrensninger på Medicare entreprenører når en sak kommer inn i klageprosessen . Ifølge NHIC , Corp , kan appeller bevege seg gjennom to forskjellige nivåer , kjent som redeterminering og ny vurdering nivåer . Begrensningen av recoupment krever Medicare entreprenører å forsinke offset prosedyrer for 41 dager når en sak kommer inn i redeterminering nivå og 76 dager når en sak kommer inn i ny vurdering nivå . Gjennom hele ankeprosess , rentekostnad på betale for mye mengder fortsette å påløpe .