Liste over fordelene &Ulemper av HMOs

HMOs , eller helse vedlikehold organisasjoner , er en type helse - omsorg forsikring utformet for å styre fremtidige helseutgifter ved å opprettholde forbrukernes nåværende helse . Når du deltar i en HMO , får du medisinsk hjelp fra helsepersonell som HMO har kontrakt med for å gjøre opp sitt nettverk . I likhet med andre varianter av helseforsikring , HMOs har fordeler og ulemper, og kan ikke være en god løsning for alle forbrukere . Kostnad

Kostnad er en av de viktigste fordelene med en HMO . HMO medlemmer vanligvis betaler mindre for sine helsetjenester enn medlemmer av tradisjonelle planer . Medlemmene er ansvarlig for månedlig premie , copayments og muligens coinsurance og egenandeler , som alle er vanligvis mindre enn utgiftene i tradisjonell forsikring .
Papirarbeid arkiv

HMO medlemmer også nyte fordelen med begrenset papirene . I stedet for å sende inn kravskjemaer etter å ha fått medisinsk behandling , pasienter bare presentere sin helsetrygdkort når de mottar tjenester og leverandøren regninger HMO .
Dekkes Prosedyrer

HMOs vanligvis dekke et bredt spekter av tjenester . Siden HMOs nytte av å holde sine kunder sunt , planer vanligvis gi forebyggende behandling som for eksempel kreft screenings , godt barnet besøk , physicals , vaksinasjoner og rutinemessige kontorbesøk. Imidlertid kan HMOs ikke dekke visse prosedyrer hvis de ikke har vist seg å være effektive . Dette kan være uheldig for pasienter som ønsker å prøve eksperimentelle prosedyrer eller rutiner med lavere suksessrate .
Valg av leverandører

En annen potensiell ulempe med HMOs er at du har begrenset valg når det gjelder å velge dine helse - omsorg leverandører . Siden HMOs bare kontrakt med visse leverandører , vil HMO bare betale for medisinsk behandling når du ser tilbydere innen ditt HMO nettverk . Hvis du er fleksibel om du velger helse - omsorg leverandører , kan denne begrensede valg ikke være et problem; du kan ganske enkelt velge nye tilbydere fra HMO nettverk når du registrerer deg for planen . Hvis du allerede har eksisterende relasjoner med leverandører og ønsker å fortsette å se disse leverandørene , er imidlertid begrenset leverandør valg problematisk hvis disse leverandørene er ikke en del av HMO nettverk . Selv om dine leverandører er i dag en del av HMO nettverk , kan HMOs og tilbydere avslutte sine kontrakter når som helst , så du har ingen garanti for at dine leverandører vil fortsette å være dekket under planen .
Henviste

HMO medlemmer får mesteparten av sin medisinsk behandling gjennom sin fastlege . Hvis du noen gang ønsker å se en spesialist , vil du først må gå til din primære omsorg leverandør for å få en henvisning . Dette oppsettet legger litt ekstra tid , forsinkelser og problemer for medlemmer som ønsker å se spesialister . Henvisninger kan også være vanskelig å få tak i om din fastlege er motvillige til å gi dem .
Limited Service Area

Med unntak av beredskapsdekning, HMOs vanligvis bare dekke medisinsk behandling innenfor et bestemt geografisk tjenesteområde. Denne begrensningen kan være en ulempe hvis du reiser ofte , opprettholde en andre bosted eller ønsker å dekke en avhengig bor i et annet geografisk område .