Hvordan skal anke en Medicare Drug Decision

Medicare Prescription Drug Planer vanligvis krever at leger forskrive legemidler i henhold til et lagdelt system . Dette bidrar til å kutte kostnader ved å kreve leger å prøve mindre dyre medikamenter først . Hvis legen foreskriver et medikament i strid med lagdeling system , vil du enten nødt til å gjøre en høyere Egenbetaling for at resept eller betale for hele resepten selv . Men i noen tilfeller , for eksempel medisinsk nødvendighet , kan du klage en innledende bestemmelse av din Medicare dekning leverandør . I alt er det fem nivåer av appell : be om en redeterminering , be om en ny vurdering , be om en høring med en forvaltningsrett dommer , forespørsel gjennomgang av Medicare Retten og forespørsel gjennomgang av en føderal domstol . Hvis du har bedt dekningen leverandør for et unntak og blitt nektet , må du følge klagene i orden . Det første trinnet er å be om en redeterminering . Du trenger
Medicare krav nummer på
Vis flere instruksjoner
en

Les den innledende fornektelse varsel som ble sendt til deg av din plan . Dette vil fortelle deg hvor du skal sende en forespørsel om ny fastsettelse for planen .
To

Skriv et brev til planen . Du må oppgi navn, adresse , Medicare krav nummeret (finnes på Medicare -kort ) , navn på reseptbelagte stoffet i spørsmålet , begrunnelse for klagen og din signatur .
3

Snakk med legen din . Du eller legen din kan be om en rask gjennomgang hvis du venter på en standard gjennomgang ville plassere ditt liv eller helse i fare . Legen din kan også gi en uttalelse til planen på hvorfor reseptbelagte stoffet er nødvendig og bør dekkes . Legen din kan også gi medisinske poster som støtter klagen .
4

Send brevet ditt og eventuell underlagsdokumentasjon levert av legen din innen 60 dager etter datoen på den første fornektelse brevet du har mottatt. Din plan vil gjennomgå informasjonen og ta en avgjørelse i løpet av sju dager hvis du har bedt om en standard gjennomgang eller 72 timer hvis en rask gjennomgang ble forespurt .