Regler om Medicare Part D Dekning Gap

Medicare ble opprinnelig opprettet i to deler . Del A og B tilbys dekning for sykehustjenester samt ytterligere fordeler for forebyggende tjenester , hjemmetjenesten og hospice omsorg. I 1997 , del C , eller Medicare Advantage , ble lagt til, og i 2003 , del D , som tilbyr reseptbelagte stoffet dekning , sluttet seg til de tre andre deler av Medicare . Part D planer komme med en dekning gap som kan være vanskelig å forstå . Innledende Dekning Limit

Medicare Part D planer komme med en grense innledende dekning . Denne grensen er ikke hva du personlig betale ut - av - lomme , men er totalprisen på alle dine reseptbelagte medisiner som omfattes av del D. Pr. 2011 , denne grensen innledende dekning var $ 2840 for de fleste Part D planer . Når du har overskredet grensen innledende dekning , del D fordeler stoppe selv om du må fortsette å betale månedlig premie for å holde planen . Noen Part D planer tilby hjelp under dekning gap , men de fleste ikke .
Donut Hole

Før 2011 , når Part D -brukere nådd deres dekning grenser , også kjent som smultring hullet , alle reseptbelagte stoffet dekning stoppet helt , og de ​​måtte betale alle reseptbelagte stoffet koster seg før de nådde den katastrofale dekning terskel . I 2011 , derimot , reformer ment å bidra til å lukke smultring hullet gikk i kraft . Del D medlemmer som var i hullet kunne nå får rabatter på 50 prosent av dekket navn -brand reseptbelagte medisiner og en syv prosent rabatt på dekket generiske medisiner før de nådde scenen katastrofale dekning .

katastrofale dekning Terskel

smultring hullet slutter når dine narkotika kostnader når det katastrofale nivået for resepter . Dette nivået er basert på sanne ut-av - lomme kostnader , men å kjøpe navnet merkevare narkotika på en 50 prosent rabatt gir deg kreditt for full utsalgspris beløpet . Per 2011 , denne terskelen var $ 4550 . Når du har betalt dette beløpet for dine medisiner , del D fordeler fortsette . På dette punktet , medlemmer betaler kun fem prosent av sine detaljhandel narkotika kostnader .