California Medicare PPO helseplaner

Medicare kommer i fire grunnleggende deler . Del A og B var de opprinnelige Medicare politikk og har fordeler i hovedsak for sykehus og forebyggende tjenester . Part D Medicare tilbyr reseptbelagte stoffet dekning . Del C , Medicare Advantage , tillater brukere å kjøpe sin del A -og B- ytelser fra private forsikringsselskaper, som kan gi ekstra fordeler som ikke er inkludert i original Medicare , som syn og hørsel . Statene regulere salg av Medicare Advantage , og MA planer i California kan bli solgt som flere typer politikk. En av de mest populære er PPO , foretrukket leverandør organisasjon , policy . Nettverk

Medicare Advantage PPO planer i California opererer på en lignende måte å HMO , helse vedlikehold organisasjon , politikk. Begge har godkjent nettverk av helsepersonell , men med en PPO , kan du gå utenfor nettverket om du så ønsker . Dette vil føre til høyere egenandeler på en del , men du har frihet til å velge . Med PPO planer , du også vanligvis ikke trenger en henvisning fra din primære omsorg lege før du kan se en spesialist .

Fordeler

Californias Medicare Advantage PPO planer er påkrevd å tilby alle de samme fordelene som del A og B Medicare kjøpes rett fra den føderale regjeringen . Disse inkluderer hjem helsetjenester, ambulanse transport , innleggelse og poliklinisk sykehusbehandling , forebyggende screenings og programmer som for eksempel diabetes selvledelse og røykeslutt terapi . Reseptbelagte stoffet dekning er vanligvis inkludert i Medicare Advantage Ppos uten ekstra kostnad , men du må betale co -betaler for generiske og navnet merkevare medisiner . Medicare Advantage Ppos kan også tilby ytterligere fordeler , som syn , tannlege og kiropraktor .
Tjenesteområder

Medicare Advantage planer er ofte selges i henhold til serviceområdet , noe som betyr at hvis du flytter ut av planen tjenesteområde , må du kjøpe en ny plan . Men som i 2011 , California hadde to regionale PPO planer som ble tilbudt statewide . En, Anthem Freedom blå en , har reseptbelagte stoffet fordeler , mens den andre , Freedom Blå Classic , ikke .
Kostnader

Medicare Advantage bærere i California er tillatt å lade sine egne premier , co -betaler , co - forsikring kostnader og egenandeler . PPOs alltid ha en egenandel som må nås før forsikringen begynner å dekke fordeler , men dette gjelder ikke for visse tjenester som legebesøk , som bare krever en co - betaling . Per 2011 , må Medicare Advantage Ppos sette en obligatorisk ut-av - lomme grensen for brukerne . I 2011 , det høyeste beløpet et forsikringsselskap kunne etablere for dette var $ 6700 , men et selskap kan bestemme seg for et lavere beløp . Medicare Advantage planer også ikke kan lade mer hva opprinnelige Medicare ville betalt for kjemoterapi , nyre dialyse og forblir i en dyktig sykepleier anlegget .