Tradisjonelle Health Insurance Plans

Tradisjonell helseforsikring , også kalt " erstatning " forsikring eller " gebyr - for-service " forsikring , er den eldste formen for moderne helseforsikring . Disse planene ikke forsøk å begrense hvilke omsorg leverandører du kan se , og gir stor fleksibilitet når det gjelder å velge helsepersonell og lage dine egne helsetjenester beslutninger . Det er alltid avveininger , men: tradisjonelle helseforsikring planer ofte kreve høyere månedlige premie enn klarte omsorg planer som gir tilsvarende dekning . Tradisjonell Insurance Vs . HMOs

HMOs , eller helse vedlikehold organisasjoner , søke å begrense kostnadene for konsernet ved kontrahering med et begrenset pool av helsepersonell innenfor et gitt marked eller samfunnet . Helsepersonell , inkludert leger , klinikker, haster barnehager, poliklinisk anlegg og sykehus, er enige om å gi rabatterte priser i bytte for en jevn strøm av virksomheten . De har også etablere en primær omsorg lege , eller PCP , for å fungere som en " gatekeeper ". Tradisjonelle planer , i kontrast , har ingen bestemt nettverk av godkjente leverandører og ingen gatekeeper . I stedet , kan forsikringstakere velge hvilken som helst kvalifisert leverandør .
Fee Struktur

Vanligvis en tradisjonell helseforsikring staker vil betale en månedlig premie til forsikringsselskapet for dekning . Hvis det er et helseproblem som krever behandling , må den forsikrede betale et visst beløp , kalt en egenandel , ut av sin egen lomme , før fordeler til utbetaling . Etter at egenandelen er oppfylt , betaler forsikringsselskapet for en viss prosentandel av behandlingen - ofte 80 prosent . De resterende 20 prosent at den forsikrede er ansvarlig for kalles " coinsurance beløp. " I tillegg , den forsikrede må kanskje betale en flat avgift for hvert kontor besøk , kalt en " copay . "

Fordeler

I tillegg til friheten å velge helsepersonell , gebyr - for-service planer har en rekke andre viktige fordeler fremfor klarte omsorg planer som HMOs og foretrukne - leverandør organisasjoner . Du trenger ikke henvisning fra noen for å se en spesialist . Og du har noen mulighet til å forhandle honorar med en lege , muligens holde forskjellen mellom hva forsikringsselskapet er villig til å betale, og hva legen er villig til å akseptere .
Ulemper

tradisjonell helseforsikring krever høyere månedlige premier, co -betaler og ofte høyere egenandeler enn klarte omsorg planer . Pasienten må ofte gjøre mer papirarbeid enn med HMOs og andre klarte omsorg planer . Noen leger kan kreve full betaling på forhånd . Du vil da trenge å håndtere all korrespondanse med forsikringsselskapet for å få refundert .