Hvordan forstå helseforsikring refusjoner

Forstå helseforsikring refusjoner er komplisert hvis du ikke er kjent med helsesektoren fakturering terminologi . Med hver lege, tannlege eller atferdsmessige helsetjenester krav innlevert til betaling , vil selskapet generere en forklaring av ytelser dokument . Den EOB er ikke en regning , men forklarer tjenester fakturert og deres refusjons detaljer. Den EOB skal hjelpe deg å forstå helseforsikring refusjoner , men hvis de ikke gjør det , vil din helse plan , legekontor eller andre ressurser samfunnet hjelpe deg. Instruksjoner
en

Gjennomgå Forklaring av ytelser dokument som er sendt til deg som svar på et krav innlevering . Hver EOB inneholder navnet på legen , anlegg eller sykehus yte service , servicedato , navnet på tjenesten , legens kostnader , betalt beløp og skyldige beløpet . EOBs inneholder også en forklaring av fornektelse eller redusert betaling for tjenester . Besøk din helseplan hjemmeside for å se et eksempel EOB og en forklaring på hvert element på dokumentet .
To

Ring din helseforsikring plan og spør de videre forklare refusjoner . Den EOB vil inneholde et telefonnummer der du kan ringe for å stille spørsmål og få avklaring .
3

Rådfør deg helseplan oppsummering planbeskrivelse . Dette dokumentet inneholder informasjon om tjenester som omfattes og ekskluderte . Din fordeler administrator må gi deg en kopi av sammendraget planbeskrivelse . Spør fordeler administrator eller personalavdeling for en kopi hvis du ikke har en. Du kan også ha andre helseplan kommunikasjon oversikten nytte coverage, egenandeler og co -betaler .
4

Spør en fakturering representant på legens kontor eller sykehuset for å bidra til å forklare påstander refusjon til deg . Det er sannsynlig at legen sendte inn det opprinnelige kravet og fakturering ansatte kunne dele sin kunnskap med deg om kostnader og betalinger .
5

Kontakt din statens forsikring avdeling hvis du ikke kan få hjelp fra din helse plan eller gjennom helseplanensmaterialer. Hver stat representert med egne ansatte for å hjelpe eller omdirigere forbrukerne med spørsmål om helseforsikring .