Slik kontrollerer Fordeler og Kvalifikasjon for Health Insurance

Medlemmer ringe forsikringsselskaper før du ser en lege for å sørge for at deres tjenester vil bli dekket . Er leverandøren deltar med helseplan ? Hvilke fordeler er tilgjengelige for dem ? Leverandører også ringe forsikringsselskapene å avgjøre om en pasient er dekket . Helse forsikringsselskaper vil stille mange spørsmål før de slipper informasjon om en pasient , fordi de er pålagt å gjøre det av HIPAA ( Health Information Bærbarhet og Accountability Act av 1996 ) . Instruksjoner
en

Samle informasjon . Ha en kopi av medlem ID-kort klar . Hvis du er en leverandør , vil du trenge din skatte-ID eller NPI nummer . Du vil også trenge personlige helseopplysninger (navn , fødselsdato , etc. ) før forsikringsselskapet vil bekrefte fordeler eller valgbarhet .
To

Ring forsikringsselskapet . Kontaktinformasjon for leverandører og medlemmer er oppført på baksiden av medlems ID-kort .
3

Angi årsaken til samtalen . Er du medlem eller leverandør? Er du bestemme fordeler eller sjekke valgbarhet ?
4

Bekreft personlig helseinformasjon om pasienten. De vil be om medlemmets navn , fødselsdato og politikk nummer . For at forsikringsselskapet til å frigi informasjon , må dine svar på spørsmålene sine matche sine poster .
5

Bekreft valgbarhet . Dette er tiden for å spørre representanten om en pasient er dekket . Hvilken dag gjorde dekningen trer i kraft ? Har politikken avsluttet? Var det noen pauser i dekning for pasienten ?
6

Bekreft fordeler . Spør representant hvis en bestemt prosedyre eller medisiner er dekket . Betyr denne planen har rutine - omsorgspenger ? Er tidligere fullmakter for en prosedyre som trengs ?