Forsikring preauthorization Tips

Hvis du går inn for medisinsk behandling , kirurgi eller diagnostisk testing , er det viktig for deg som forbruker å vite om din helse forsikring krav til en forhåndsgodkjenning . Det er trinn du kan følge for å se om en preauthorization er nødvendig for din helseforsikring . Network vs Out of Network

Før du mottar behandling , finne ut om sykehuset eller andre medisinske anlegg som du vil være søker behandling er i nettverket . Du kan finne ut dette ved å ringe anlegget og spørre om de er i nettverk med ditt forsikringsselskap . Noen forsikringsselskaper krever ikke preauthorizations for noe i nettverket , mens ut - av - nettverk omsorg vil ikke bare være dyrere , men kan også kreve en lengre ventetid før du kan motta tjenester .
Poliklinisk tjenesten Preauthorizations

Deretter kan det være lurt å ringe forsikringsselskapet for å se om en preauthorization er nødvendig . Noen forsikringsselskaper vil ikke gi en bekreftelse til pasienten fordi en pasient ikke kan ha kodene er nødvendige for å lete opp en bestemt prosedyre . Når du snakker med noen fra forsikringsselskapet ditt , sørg for å be om deres fornavn og forbokstaven , slik at du kan holde oversikt over hvem du snakket med og merk klokkeslett og dato . Hvis det er et problem med din påstand senere på grunn av en preauthorization , kan dette hjelpe din sak .

Fleste medisinske fasiliteter vil jobbe med legekontorer for å oppnå en preauthorization fra forsikringsselskapet før du har en prosedyre . Dette er gjort fordi sykehuset ikke kan vite din spesifikk diagnose , så sykehusene samarbeide med hverandre for å sørge for at du har en preauthorization før du går inn for avtalen . Hvis en preauthorization ikke er mottatt før din avtale , vil sykehuset mest sannsynlig være ansvarlig for regningen hvis det var deres feil . Et sykehus eller anlegget skal gi deg råd hvis en godkjenning ikke ble mottatt. Du har rett til å fortsette med å motta tester eller behandling; Men i dette tilfellet , vil du være ansvarlig for regningen dersom en tillatelse var nødvendig . De fleste sykehus vil ha deg signere en fraskrivelse erklære at du vil være ansvarlig for regningen dersom kravet er avvist av forsikringsselskapet .
P Hvis du har en føderal forsikring plan gjennom en føderal etat , du normalt ikke trenger en preauthorization for polikliniske tjenester .
preauthorization for Innleggelse Services

de fleste forsikringsselskaper krever at sykehuset anlegget kontakte dem i løpet av 24 til 48 åpningstid sykehus opptak og krever varsling av observasjonsopphold . Det kan være lurt å ta kontakt med ditt forsikringsselskap for å varsle dem om en innleggelse for å sikre at prosessen har startet , og at de er klar over opptak .

Et forsikringsselskap kan gi deg godkjennings-eller autorisasjonsnummer eller enda et referansenummer for samtale , mens andre kan nekte å gi denne til deg . Forsikringsselskapene vil ofte sette en sykehusinnleggelse under en sak eller utnyttelse ledelsens gjennomgang , der de oppnår medisinske poster fra sykehusets saksbehandler eller UR avdeling for å sikre at sykehusoppholdet var medisinsk nødvendig . Mange forsikringsselskaper vil ikke gi ut noen autorisasjonsnummer før denne prosessen er fullført . Du kan ringe tilbake etter utnyttelse gjennomgang er ferdig til å motta et autorisasjonsnummer .

Du skal motta et brev i posten fra forsikringsselskapet i løpet av få uker etter utslippet om hvorvidt oppholdet ble godkjent og hvis ytterligere informasjon er nødvendig. Et slikt brev er også sendt til sykehuset og legen som ga omsorg for deg under sykehusoppholdet .
Hensyn

Får en preauthorization betyr ikke at et forsikringsselskap vil dekke en hel regningen . Være kjent med hva din forsikring co -betaler og fradragsberettigede beløp er før du søker medisinsk behandling . Dette vil bidra til å lindre noen av økonomisk motgang at medisinske kostnader kan ofte føre .