Helse og Sykdom
– Når du mottar medisinsk behandling fra helsepersonell, sender de inn et krav til helseforsikringsselskapet ditt.
– Dette kravet inkluderer detaljer om tjenestene som tilbys, datoen for tjenesten og kostnadene.
2. Forsikringsselskap vurderer krav:
– Forsikringsselskapet vurderer kravet for å sikre at det oppfyller alle krav til dekning.
- De kan bekrefte at du var kvalifisert for dekning og at tjenestene som ble levert ble dekket av helseplanen din.
3. Forsikringsselskap behandler krav:
- Når kravet er godkjent, behandler forsikringsselskapet det ved å:
1) Bestemme mengden dekning de vil gi basert på planen din.
2) Betale helsepersonell direkte eller refundere deg for eventuelle utgifter du har betalt.
4. Du kan være ansvarlig for copays, medforsikring eller egenandeler:
- Avhengig av helseforsikringsplanen din, må du kanskje betale en copay (et fast beløp i dollar) eller en medforsikring (en prosentandel av totalkostnaden) for visse tjenester.
– Du kan også ha en årlig egenandel, som er et fastsatt dollarbeløp som du må betale ut av egen lomme før forsikringen begynner å dekke kostnadene.
5. Du kan motta en forklaring på fordeler (EOB):
– Etter at kravet ditt er behandlet, kan det hende du får en ytelsesforklaring (EOB) fra forsikringsselskapet ditt.
- Dette dokumentet inneholder detaljer om tjenestene som ble dekket, beløpet du er ansvarlig for, og eventuelle betalinger utført av forsikringsselskapet.
Det er viktig å forstå hvordan helseforsikringskrav fungerer for å navigere i helsekostnadene dine og sikre at du får dekningen du har krav på. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående et krav, er det best å kontakte helseforsikringsselskapet ditt for å få hjelp.