Hva gjør du når Health Insurance ikke klarer å betale for helsemessige fordeler

. Ifølge USA Today , den gjennomsnittlige familien helseforsikring politikk koste mer enn $ 13.000 i 2009 Med disse premiene , i tillegg til egenandeler , coinsurance og co-betalinger , forsikringstakere forventer deres helse hevder å få godkjennelse fra forsikringsselskapet . Når kravene blir nektet godkjenning , forsikringstakere har rett til en evalueringsprosess som kan gjeninnsette de helsemessige fordelene de har krav på . Krav

Helse forsikringsselskaper er pålagt å gi dekning til sine forsikringstakere for alle i - nett -tjenester og alle ikke - nettverks nødetatene uten forhåndsgodkjenning. I tillegg kan selskapene ikke benekte påstander eller oppheve politiske dekningen basert på mindre applikasjonsfeil. Dekning kan bare nektes eller tilbakekalles dersom forsikringstaker er funnet å ha vilje og uredelig bedratt forsikringsselskapet ved å lyve eller holde tilbake viktig informasjon helse .
Private Klage

Når en medisinsk tjeneste nektes forsikring , kan du klage til forsikringsselskapet gjennom kundeservice eller via din forsikring agent . Selskapet er pålagt å gjennomgå krav og forklare sin avgjørelse . Vurderinger må skje innen rimelig tid - 72 timer for øyeblikkelig hjelp , 30 dager for ikke- øyeblikkelig hjelp og 60 dager for en tjeneste som allerede er mottatt. Problemet kan løses med selskapet når saken er revisited .
Affordable Care Act

I mars 2010 , President Obama undertegnet Affordable Care Act . Under denne loven , helse forsikringstakere har rett til en objektiv vurdering av helseplan beslutninger med en offentlig etat . For å få en anke , må du først klage på vedtaket dekning med forsikringsselskapet selv . Dersom vedtaket forblir den samme , har du muligheten til å søke anmeldelse fra en ekstern kilde , og din helse forsikringsselskapet må gi deg den informasjon og instruksjoner for å gjøre det.
Hensyn

noen dekning fornektelser skyldes enkle betalingsproblemer eller andre slurvefeil med enten den forsikrede , medisinsk anlegget eller forsikringsselskapet selv . Dessuten er forsikringsselskapene lov til å nekte deg forsikring hvis du blir funnet å ha levert falsk informasjon om søknaden din . Dette omfatter tilbakeholdelse av informasjon om en pre - eksisterende tilstand eller tidligere legebesøk, resepter eller operasjoner .
Forebygging

hindre fremtidige dekning fornektelser ved å være sannferdig med forsikringsselskapet om eventuelle medisiner du tar, forhold som du søker regelmessig behandling for og sykdommer som er en del av familien din historie . Sjekk med ditt forsikringsselskap for å finne leger og sykehus som anses som " i nettverket . " Vær også klar over unntakene i politikken . Hvis forsikringsselskapet krever forhåndsgodkjenning før en planlagt medisinsk prosedyre , kunne unnlate å innhente det resultere i en fornektelse av dekning .