Ulempene ved en HMO

For nesten 50 år , helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) har blitt omtalt som den billigste måten å levere helsetjenester til vår voksende befolkning . Med en HMO , folk ser leger som har kontrakt med HMO . Den store fordelen med en HMO er at de forsikrede vanligvis betale vesentlig mindre for deres medisinsk behandling . Men HMOs har flere ulemper . Å se en spesialist

I en HMO , har du en primær omsorg lege ( PCP ) som håndterer det meste av medisinsk pleie . Men hvis du trenger å se en spesialist , trenger du en henvisning fra din PCP og vanligvis godkjenning av HMO . Det er ingen garanti for at HMO vil godkjenne henvisningen , og det kan være en langvarig prosess , selv om du er godkjent . Vanligvis, hvis du ønsker å se en spesialist utenfor HMO nettverket , må du betale vesentlig mer .
Endre PCP
p Hvis du har et problem med din PCP , kan det være vanskelig å gjøre en endring i en HMO . Mange HMOs begrense hvor ofte du kan flytte til en ny PCP .
Portabilitet
p Hvis du blir syk mens du er ute av byen og det er ingen leger eller sykehus det som er en del av HMO nettverk , kan du ikke bli dekket av din HMO . Pass på at du forstår hvordan dekningen fungerer når du er borte fra hjemmet , spesielt hvis du reiser jevnlig .
Kvoter arkiv

Leger som skriver seg inn i en HMO er tildelt et nummer av pasientene, og kan være nødvendig for å se et visst antall hver dag. Dette kan bety legen din er å se flere pasienter enn hun ønsker å se , noe som kan føre til at hun fikk mindre tid for deg .
Preapproval av tester
p Hvis enten din PCP eller en spesialist anbefaler testing , har du sannsynligvis vil trenge godkjenning fra din HMO , akkurat som du ville gjort fra mange andre planer . Denne prosessen kan føre til forsinkelser i behandlingen av sykdommen din .
Godkjenning prosessen

Når du ber om godkjenning fra din HMO for en prosedyre , at godkjenning trolig vil bli veiledet bare av vilkårene i din HMO kontrakt , noe som kan være svært smal . For eksempel , hvis legen foreslår at du går til sykehusets akuttmottak , kan du bli slått ned på dekningen på grunn av din HMO streng tolkning av begrepet "krise ".