Hvordan Figur DRG

Diagnose relaterte gruppe ( DRG ) klassifiserer sykehuspasienter å bestemme en fast betaling beløp for de tjenestene de mottar . Den DRG mengde er basert på pasientens hoved diagnose, behandling , alder, kjønn og utladningstilstand . Implementert i 1982 , er prosessen for beregning av DRG basert på to faktorer: de fremforhandlede lønnssatser for sykehuset og mengden ressurser pasienten får på besøk . Gjennom DRG , kan du finne ut hva en påstand vil være til forsikringen leverandøren . Instruksjoner
en

Finn sykehusets standard grunnpris ( SBR ) . Finn dette ved å kontakte forsikringen leverandøren eller ved å finne den på Carefirst Blue Blue Shield kontrakt . De SBR varierer fra en innretning til den neste , på grunnlag av størrelsen på sykehus , og den gjennomsnittlige belastning for spesielle tjenester. Skriv ned SBR nummeret som gjelder for ditt spesielle tilfelle .
To

Skaff DRG grouper ditt tilfelle er blitt tildelt . Saker som er lik i ressursene som brukes er ofte plassert i som DRG- grupper . Du kan også finne ut dette nummeret gjennom din forsikring leverandøren . Hver DRG grouper nummer tildeles en vekt, som er den siste brikken nødvendig å beregne DRG .
3

Multipliser SBR med DRG- grouper vekt å produsere DRG beløp. For eksempel , hvis SBR er $ 3000 og grouper vekten er 0,9 , er DRG beløpet $ 2700 .
4

Sjekk for nøyaktighet når du mottar regningen . Flere scenarier kan skape avvik i mengden beregnes og beløpet som vises på en uttalelse . Betalingsbeløpet kan være mer enn beløpet som er fakturert . DRG viser kontraktssummen , uavhengig av fakturert beløp.

Kontakt din leverandør for en justering dersom DRG beløpet er annerledes fordi feil alder ble tatt med i beregningen .

Beregn på nytt hvis saken ble plassert i feil grouper . Sjekk din diagnose med DRG diagrammet du har gjennom din leverandør . Match opp de riktige tallene og beregne på nytt.