Hvor finner du forskrifter og retningslinjer om hvem som har fullmakt til å dokumentere i en pasientjournal?

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) er en føderal lov som beskytter personvernet til helseinformasjon. HIPAA-regelverket inkluderer krav til hvem som er autorisert til å dokumentere i en pasientjournal.

Statens lover

Noen stater har sine egne lover angående hvem som er autorisert til å dokumentere i en pasientjournal. Disse lovene kan være strengere enn HIPAA-kravene.

Organisasjonsretningslinjer

Helseorganisasjoner kan ha egne retningslinjer og prosedyrer for hvem som er autorisert til å dokumentere i en pasientjournal. Disse retningslinjene kan være basert på statlige lover, HIPAA-forskrifter eller andre faktorer.

Den blandede kommisjonen

Joint Commission er en uavhengig, ideell organisasjon som akkrediterer helseorganisasjoner. Felleskommisjonens standarder inkluderer krav til hvem som har fullmakt til å dokumentere i en pasientjournal.

Generelt er følgende personer autorisert til å dokumentere i en pasientjournal:

* Leger

* Sykepleiere

* Annet lisensiert helsepersonell

* Studenter og praktikanter under tilsyn av en autorisert helsepersonell

I noen tilfeller kan andre personer også ha tillatelse til å dokumentere i en pasientjournal, for eksempel:

* Familiemedlemmer eller omsorgspersoner

* Sosialarbeidere

* Saksbehandlere

De spesifikke personene som er autorisert til å dokumentere i en pasientjournal kan variere avhengig av helseorganisasjonen og typen pasientjournal.