BCBS CPT Classifications

Gjeldende Prosessuelle Terminologi ( CPT ) brukes i medisinsk fakturering for å rapportere medisinske tjenester og prosedyrer utført . Ofte referert til som CPT kodebok , CPT koder er en rekke tall gitt til sykehus og forsikringsleverandører av American Medical Association ( AMA ) som representerer ulike tjenestene som tilbys ved sykehus . I stedet for å skrive hele prosedyren på en regning , bare sykehusene må skrive CPT kode forbundet med prosedyren for å motta betaling . Mens Blue Cross Blue Shield har hundrevis av CPT koder , alle kodene faller under tre kategoriske klassifiseringer . Kategori I

Kategori jeg CPT klassifikasjoner er tallkoder som representerer prosedyrer i samsvar med moderne medisinsk praksis . Slike prosedyrer er allment utført og er godkjent av Food and Drug Administration ( FDA ) . I tillegg har Kategori I prosedyrer dokumentert bevis for klinisk effekt . Eksempler på slik prosedyre inkludere røntgen, urinprøver , EKGs og åpen hjertekirurgi . Mens noen tjenester er mer alvorlige enn andre , alle disse prosedyrene har en track record av effektivitet og praktiseres i medisinske kontorer over hele landet.
Kategori II

Mens kategori I kodene brukes for faktureringsformål , det primære formålet med CPT Kategori II- koder er å måle ytelsen på nye teknologier og praktisere metoder . Kategori II koder hovedsak fungere som filtre som ugress ut ineffektive prosedyrer samtidig oppmuntre nye og innovative ideer i medisinsk praksis .
Kategori III

Kategori III koder er midlertidige klassifikasjoner gitt til nye medisinske prosedyrer og praksis . Prosedyrer som faller inn under denne klassifiseringen ikke krever en etablert track record av klinisk effekt eller godkjennelse fra Food and Drug Administration , men krever utvikling og konstant engasjement i forskning . Den primære hensikten med kategori III koder er å identifisere tjenester som ikke kan utføres av mange helsepersonell og bistå forskere i å etablere utbredt bruk og klinisk effekt av nye teknikker .
BCBS Eksempel

Blå Kors Blue Shield kundene kan finne en rekke CPT koder på selskapets hjemmeside . Slike koder omfatter en rekke tjenester fra oksygen til injeksjoner. Blå Kors Blue Shield of Texas , for eksempel, bruker CPT koder for å klassifisere bildetjenester som omfatter hjerte , mage og brystundersøkelsersammen med cervical , bekkenet og ryggraden bildebehandling . Det er viktig for BCBS kunder til å være oppmerksomme på CPT koder for deres tilstand fordi Blå Kors Blue Shield ikke vil sende betaling for uklassifiserte prosedyrer .