Hvordan Audit en HMO

En helse forvaltningsorganisasjon ( HMO ) gir en form for helseforsikring ved å etablere kontrakter med leger , sykehus og andre omsorgspersoner som samtykker i å akseptere HMO betaling for utførte tjenester . Hvert år blir HMOs og andre tilbydere skal levere en finansiell revisjon til National Association of Insurance kommissærer ( NAIC ) under Model Audit regel. Føderale lover regulerer hvordan disse revisjonene skal gjennomføres , men stater kan gjøre ytterligere lover og forskrifter om sine krav . Instruksjoner
en

Oppnevne et revisjonsutvalg bestående av medlemmer av morselskapets styre og selvstendige mennesker . Independents inkluderer forsikringstakere og medlemmer av styrene for oppdragsgivere , som for eksempel banker og medisinske tilbydere . Avhengig av selskapets verdi , vil enkelte utvalgene må ha 50 prosent til 75 prosent av medlemmene kommer fra uavhengige kilder .
To

Velg en føre tilsyn partner, som vil tjene på komiteen og overvåke korrespondanse med kommissærene i det reviderte HMOs . Denne personen er ansvarlig for revisjonen som det er gjennomført og rapportert . Dette revisor er ledelsen for selskapet for ikke mer enn fem år på rad.
3

File et brev av varsling med kommissær av HMO . Dette brevet må oppgi at morselskapet har satt sammen et revisjonsteam som vil gjennomføre en revisjon for HMO for å etterkomme kravene i den føderale årsrapportering Modell forordning. Administrerende direktør i morselskapet forsikringsselskap og administrerende direktør i HMO leverandør må signere brevet som en bindende avtale .
4

utstede en rapport om intern kontroll av regnskapet prosess for årene når en økonomiske tilstand undersøkelse var planlagt . Rapporten skal inneholde et tillegg som viser at selskapet har overholdt alle føderale forskrifter . Denne rapporten må utstedes til selskapets hjemsteds forsikring avdeling samtidig revisjonsrapporten er innlevert til NAIC .
5

Utføre revisjon av HMO , sjekke alle finansielle poster for nøyaktighet . I rapporten og i årsberetningen til forsikringsavdelingen, må du se på investeringer, politikk og erstatningsavsetninger , utbetalinger , premier og agentens balanserer, reassuranse , affiliate transaksjoner , og driftskostnader og skatter .
6

Utkast til rapport basert på funnene og sende det til NAIC . Inkluder betingelsene for den interne kontrollmiljøet , de retningslinjer på plass for finansiell rapportering , overvåking og testing praksis brukes , og hyppigheten av rapporteringen .