Medisinsk koding standarder

Medisinsk koding standarder er fastsatt av Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 ( HIPAA ) , som identifiserer koding standarder og akseptable enheter . Etter medisinsk koding standarder er viktig når fakturering forsikringsselskaper , siden det gjør det mulig for behovet for medisinsk nødvendighet for å være oppfylt . Ved hjelp av de riktige kodene og modifikatorer kunne bety forskjellen på et krav blir betalt eller avvist . Gjeldende Prosessuelle Terminologi ( CPT )

The American Medical Association ( AMA ) bruker Current Prosessuelle Terminologi ( CPT ) manuell for å stille medisinsk koding standarder for prosedyrer . Tjenestene som utføres i medisinske kontorer , laboratorier, diagnostiske sentre og sykehus er representert ved CPT koder . Kodene består av fem sifre . Hver kode representerer en tjeneste som et kontor besøk , kirurgisk inngrep eller lab test .
Health Care Common Procedure Coding System ( HCPCS )

The Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) angi hvilke standardkoderfor Health Care Common Procedure Coding System ( HCPCS ) . Disse kodene representerer ikke-medisinske artikler og utstyr som ikke er representert av CPT . De omfatter proteser , ortopediteknikk og medisinsk utstyr . National Drug Kode ( NDC ) koder brukes til å identifisere produktet , leverandør og pakke størrelsen på alle medisiner .
International Classification for Diseases ( ICD )

En medisinsk koding standard fastsatt for å representere diagnose og forholdene er International Classification for Diseases ( ICD ) . Det er en liste over koder som er tre sifre , pluss ekstra sifre opp til to steder . ICD -koden er brukt i forbindelse med CPT kode for å etablere medisinsk nødvendighet for en prosedyre gjengis.
Modifisenter

På et forsikringskrav skjema modifikatorer lagt til CPT koder for å gjøre koden mer presis. Det gir forsikringsselskapet mer informasjon . For eksempel når en X - ray er utført på høyre side er en " RT " modifier lagt til CPT kode for å følge koding standarder .
Rette Krav

Coding standarder tillater for forsikringskrav skjemaer som skal korrigeres og rebilled . Hvis en CPT eller ICD-kode er feil , og forsikringsselskapet avviser kravet , er det standard for koder for å rette kodene for å møte medisinsk nødvendighet og markere kravet som en " korrigert krav . " Forsikringsselskapet deretter gjennomgår krav om betaling .