Hvordan bli en Medicare Advantage Organisasjon

The Center for Medicare og Medicaid Services ( CMS ) tilbyr private helseforsikring selskaper muligheten til å bringe offentlig finansierte kunder inn i verden av privat forsikring . Din helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) eller foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) planer kan bli utvidet til Medicare deltakerne når du blir med i Mediare Advantage-programmet . CMS ' konsept er at private administratorer gi Medicare deltakernes muligheter for bedre kundeservice og strømlinjeformet forsikringsselskapet assistanse . I dag , hvis du kan jobbe med CMS ' systemer og tilby en god plan med god kundeservice , har du en sjanse til nye inntektsstrømmer fra Medicare . Instruksjoner
en

gjelder for forsikrings provisjon av eventuelle tilstander der du har tenkt å tilby dekning for sertifisering at organisasjonen oppfyller kravene i en HMO eller PPO selskapet innenfor sine jurisdiksjoner . Provisjoner vanligvis gjøre programmet tilgjengelig informasjon på sine nettsider og ta spørsmål på telefon . Avhengig av staten , kan det hende du må sende inn en detaljert prospekt av de konkrete planer du har tenkt å tilby som en del av Medicare Advantage tilbud. Du må ta med denne sertifiseringen i din søknad til Medicare .
To

Nå et minimum helsevesenet plan abonnent base av 5000 eller 1500 hvis du gir i et landlig område . Pasientsikkerhet Organisasjoner - utpekt helsepersonell som jobber med det amerikanske Department of Health and Human Services for å levere pålitelig helsetjenester - trenger bare 1500 eller 500 hvis du er i et landlig område . Generere bevis på abonnementet base for din søknad .
3

Purchase kausjonist obligasjoner i mengden av ikke mindre enn $ 100,000 per plan abonnent på bøkene dine eller per kravet av staten eller stater i der du bruker - som er høyest . Du trenger for å opprettholde dette nivået av bonding for så lenge du delta som en Medicare Advantage leverandør .
4

kjøpe forsikring planer for å beskytte din virksomhet, inkludert generelle ansvar , brann , tap , tyveri og driftsavbrudd . CMS ønsker å se at du er beskyttet mot uforutsette og i stand til å fortsette driften for å tjene Medicare abonnenter under omsorg .
5

vedta en politikk eller bekreftelse på etikk og normer som speilet eller overgå retningslinjer integritet CMS skisserer for Medicare Advantage leverandører . Disse er inkludert i Medicare Advantage søknad materialer som kan lastes ned fra CMS nettsted. Viktige forpliktelser omfatter garantier til pasientbehandling , kundeservice og forvaltningsansvar både til Medicare og abonnenter .
6

Gi National Committee for Quality Assurance ( NCQA ) bevis på at du kan levere informasjon og data i CMS -format krav , kan du og vil være i samsvar med løpende ansvar krav pr NCQA forskrifter og du har tilstrekkelig bemanning til å utføre alt arbeidet og oppgaver som kreves for å betjene dine Medicare Advantage abonnenter . Dette skjer bare etter CMS godkjenner søknaden din og er en endelig skjermen brukes for å sikre kvaliteten på føderale entreprenører .