Hva er en Medicare GP modifier

? Kan Medicare begunstigede motta en Medicare oppsummeringsmelding eller en forklaring av ytelser ( hvis registrert i et privat plan ) som har koder som gjør lite fornuftig med mindre du er en fakturering profesjonell . Mens disse kodene er vanligvis forklart i fotnotene i merknader , forstå hvordan Medicare fakturering og koding fungerer kan hjelpe en begunstiget unngå fornektelser eller overpris . En Medicare GP modifier er et eksempel på en faktureringskode som nyter godt kan se på sine merknader . Coding System

Medicare GP modifier refererer til en Medicare fakturering kode under dagens Healthcare Common Procedure Coding System. Dette kodesystem er en industristandard for fakturering Medicare . Disse kodene er designet og implementert av Centers for Medicare & Medicaid Services , som er den føderale regulerings byrået som overvåker Medicare .
GP modifier

Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services , betyr en GP modifier at " Tjenester [ er ] leveres under en poliklinisk fysioterapi plan for omsorg . "Dette betyr at tjenesten eller varen fikk var en del av en forhåndsdefinert plan for omsorg for fysioterapi opprettet av Medicare leger og fysioterapeuter . Det betyr også at tjenesten ble utført i en poliklinisk setting. Sagt på en annen måte , gjorde at pasienten ikke trenger å bli innlagt på et sykehus for å få tjenesten . For fysioterapi for å bli dekket av Medicare , er en plan for omsorg som kreves .
Hva er en Modifier ?

Noen ganger kan en kode alene er ikke tilstrekkelig nok til å forklare hvordan elementet skal belastes. Variabler påvirker hvor mye pasienten vil bli belastet , om tjenesten er under noen restriksjoner eller om det er noe annet som kreves før dette kravet kan bli betalt ut av Medicare . En GP modifier vil følge en kode som mer eksplisitt forklarer hva tjenesten var . For eksempel , hvis en pasient fikk i hjemmet hydroterapi som en del av hans fysioterapi plan for omsorg , koden for hjemme- fysioterapi ( G0151 ) vil bli ledsaget av bokstavene " GP ". Den fulle kode ville være G0151GP .
Kodenivåer

Hva koden som GP modifier følger ser ut som avhenger av kodenivå . Koder er delt inn i tre nivåer . Nivå I koder holder seg til American Medical Association Gjeldende Prosessuelle Terminologi og består av tall . De fleste tjenester finnes under nivå I. Nivå II koder er både tall og bokstaver , og brukes til å fakturere ikke- lege tjenester . Nivå III er Medicaid koder . GP modifikatorer vanligvis følge nivå II koder som fysioterapi faller vanligvis under denne kategorien .
Historie

Kodesystemet ble opprettet i 1978 for å standardisere koding for Medicare og Medicaid . Kodene er spesifikke for den varen eller tjenesten blir fakturert . Men inntil Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 ( HIPAA ) , det ble bare brukt frivillig . Nå HIPAA gjør bruken obligatorisk .

Medicare Forbedringer for pasienter og tilbydere Act av 2008 kalles for forbedringer og effektivisering av kodene , som ble iverksatt og gjennomført av Centers for Medicare og Medicaid Services .