I tillegg må sykehus oppfylle kravene angitt i seksjon 501(c)(3) i Internal Revenue Code, som inkluderer:
1. Organisering og drift :Sykehuset må organiseres og drives utelukkende for veldedige, pedagogiske eller vitenskapelige formål. Dette betyr at det primære formålet med sykehuset må være å gi medisinsk behandling til samfunnet, og eventuelt overskudd som genereres må brukes til å fremme sykehusets veldedige oppdrag.
2. Krav til ideell organisasjon :Sykehuset må ikke være organisert for profitt, og ingen del av dets nettoinntjening kan komme til fordel for noen privat aksjonær eller enkeltperson. Dette betyr at sykehusets inntekter utelukkende skal brukes til veldedige formål, og ingen enkeltpersoner kan ha økonomisk nytte av sykehusets drift.
3. Veldedige aktiviteter :Sykehuset må engasjere seg i betydelig veldedige aktiviteter som gagner samfunnet. Dette inkluderer å gi medisinsk hjelp til de som trenger det, uavhengig av deres betalingsevne, og å gjennomføre medisinske forsknings- og utdanningsprogrammer.
4. Begrensning av politiske aktiviteter :Sykehuset må ikke drive betydelig lobbyvirksomhet eller politiske aktiviteter. Det betyr at sykehuset ikke kan bruke ressursene sine til å påvirke lovverk eller støtte politiske kandidater.
Når et sykehus har sendt inn skjema 1023 og oppfyller kravene angitt i seksjon 501(c)(3), vil IRS gi det skattefritaksstatus. Denne statusen lar sykehuset operere uten å betale føderal inntektsskatt på inntekten og motta skattefradragsberettigede donasjoner fra enkeltpersoner og organisasjoner.
For å opprettholde sin skattefritaksstatus, må sykehus fortsette å overholde kravene i seksjon 501(c)(3) og sende inn et årlig skjema 990, Return of Organization Exempt From Income Tax, til IRS.