Hva er patofysiologien til leptospirose?

Patofysiologien til leptospirose er kompleks, og involverer flere stadier og mekanismer:

Innføring og innledende replikering:

Leptospirer kommer inn i menneskekroppen gjennom avskavet hud, slimhinner eller konjunktiva. Når de først er inne, formerer de seg lokalt, først og fremst i blodet, uten å gi signifikante symptomer i mange tilfeller.

Inkubasjonsperiode:

Etter første infeksjon er det en inkubasjonsperiode på 2 til 30 dager før symptomene begynner.

Tofaset kurs:

Leptospirose er preget av et bifasisk klinisk forløp.

Første fase (saprofytisk fase)

1. Leptospiremisk fase:I løpet av den første fasen formerer leptospirer seg raskt i blodet, noe som forårsaker feber, frysninger, hodepine, myalgi og konjunktival suffusjon.

2. Leptospiremi og vevsinvasjon:Organismene invaderer ulike vev, inkludert lever, nyrer, milt, lunger, hjerte og sentralnervesystemet.

3. Kapillærskade:Spiroketene binder seg til endotelceller, forårsaker skade på blodkarveggene og resulterer i økt kapillærpermeabilitet.

Andre fase (immunfase)

1. Immunrespons:Når immunsystemet reagerer mot infeksjonen, produseres antistoffer og inflammatoriske mediatorer.

2. Immun-mediert skade:Immunresponsen fører til immunkompleksavsetning i berørt vev, aktivering av komplement og rekruttering av nøytrofiler. Denne inflammatoriske responsen kan forårsake skade på vev og organer, noe som resulterer i kliniske manifestasjoner av den andre fasen.

3. Organspesifikke manifestasjoner:Involvering av forskjellige organer kan føre til spesifikke symptomer, som:

- Lever:Gulsott, forhøyede leverenzymer og hepatomegali.

- Nyrer:Nyresvikt, proteinuri og hematuri.

- Lunge:Lungeblødning og pustebesvær.

- CNS:Meningoencefalitt som fører til nevrologiske symptomer som hodepine, endret mental status, anfall og kranialnerveparese.

- Blødninger:Petekkier, ekkymose eller gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av kapillærskade og nedsatt koagulasjon.

Etter immunfasen kan noen individer oppleve en periode med rekonvalesens og gradvis bedring, mens andre kan utvikle alvorlig organdysfunksjon eller komplikasjoner som akutt nyresvikt, leversvikt, ARDS eller disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). I alvorlige tilfeller kan leptospirose føre til multippel organsvikt og død.