Hvorfor er abstinenser fra alkohol og barbituater livstruende?

– Både alkohol og barbituater er CNS-dempende midler. Langvarig bruk fører til en tilpasning av CNS, noe som resulterer i en redusert følsomhet for deres dempende effekter.

- Brå seponering av alkohol- eller barbituratinntak forstyrrer denne tilpasningen, og forårsaker en plutselig økning i CNS-aktivitet, som kan føre til livstruende tilstander.

a) Alkoholuttak:

- Under alkoholabstinens kan det overeksiterte sentralnervesystemet manifestere seg som anfall (spesielt innen de første 24-48 timene), delirium tremens (DT), hallusinasjoner, forvirring, agitasjon og alvorlig angst.

- DTs er preget av livlige hallusinasjoner, ekstrem agitasjon, autonom hyperaktivitet (økt hjertefrekvens, blodtrykk, svette), feber og risiko for anfall og død.

b) Barbituratuttak:

– Barbiturabstinens kan også føre til anfall, spesielt innen de første 12-24 timene. Andre symptomer inkluderer angst, søvnløshet, skjelvinger, forvirring og hallusinasjoner.

- I alvorlige tilfeller kan abstinens av barbiturat utvikle seg til delirium (ligner på DT), preget av alvorlig forvirring, agitasjon, hallusinasjoner, vrangforestillinger og nedsatt bevissthet.

2) Kardiovaskulære komplikasjoner:

– Alkoholabstinens kan gi betydelige endringer i hjertefrekvens og blodtrykk.

- Brå opphør av alkoholinntaket kan føre til hypertensjon (høyt blodtrykk) og rask hjertefrekvens, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt eller slag.

– Barbituratabstinenser kan også påvirke hjertet.

- Rask abstinens kan forårsake hypotensjon (lavt blodtrykk) og langsom hjertefrekvens, som kan føre til kardiovaskulær kollaps og til og med død.

3) Respirasjonsdepresjon:

- Både alkohol og barbiturater kan forårsake respirasjonsdepresjon (senket eller grunt pust).

- Under abstinenser kan den plutselige reduksjonen i deres deprimerende effekter resultere i respirasjonsstimulering, som potensielt kan forårsake rask pust eller uregelmessige pustemønstre.

– I alvorlige tilfeller kan respirasjonsdepresjon eller fullstendig respirasjonssvikt oppstå, som kan være dødelig.

4) Væske- og elektrolyttubalanser:

- Langvarig alkoholmisbruk kan føre til dehydrering, elektrolyttubalanser (f.eks. lavt kalium- og magnesiumnivå) og nedsatt nyrefunksjon.

– Rask alkoholabstinens kan forverre disse ubalansene og forverre nyrefunksjonen ytterligere, noe som fører til livstruende komplikasjoner.

– Abstinens av barbiturat kan også forårsake væske- og elektrolyttforstyrrelser, noe som bidrar til risiko for anfall og andre alvorlige symptomer.

5) Metabolske endringer:

- Bruk av alkohol og barbiturat kan påvirke glukosereguleringen, og føre til hypoglykemi (lavt blodsukker).

- Under abstinenser blir kroppens glukosehomeostase forstyrret, noe som kan resultere i alvorlig hypoglykemi, spesielt hos personer med tidligere diabetes eller underernæring.

6) Multisysteminvolvering:

- Abstinenser fra alkohol eller barbiturater påvirker ofte flere organsystemer samtidig, noe som fører til et komplekst og uforutsigbart klinisk bilde.

- Kombinasjonen av CNS-forstyrrelser, kardiovaskulære komplikasjoner, respirasjonsdepresjon og væske-elektrolytt-ubalanser kan raskt eskalere til livstruende tilstander.

Gitt potensialet for alvorlige og livstruende komplikasjoner, abstinens fra alkohol og barbitu