Helse og Sykdom
Barretts øsofagus er mer vanlig hos menn , personer i alderen 40 år og eldre, og de med kronisk gastroøsofageal refluks ( f.eks , halsbrann , oppstøt eller svelgeproblemer ) . Gitt at forhøyet kroppsmasseindeks er en potensiell bidragsyter til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom, er utviklingen av Barretts øsofagus antatt å være assosiert med fedme. Imidlertid har resultater fra studier er motstridende , og flere bevis er nødvendig for å bekrefte denne hypotesen .
Screening
Ifølge American College of Gastroenterology retningslinjer , alvorlighetsgraden av Barretts øsofagus ( dvs. grad av dysplasi ) bør vurderes til faste intervaller for å bestemme neste trinn i ledelse. Hvis innledende endoskopi avkastning ingen dysplasi , er anbefalingen to endoscopies med biopsier innenfor ett år ; hvis begge endoscopies avsløre de samme resultatene , bør endoskopi gjentas hvert 3. år . Hvis lavgradig dysplasi er funnet på første endoskopi , bør dette bekreftes ved en gastrointestinal patolog og endoskopi og biopsi bør gjentas innen seks måneder . Dersom screening gir ingen progresjon høygradig dysplasi , bør den enkelte ha en endoskopi en gang årlig til det ikke dysplasi er funnet på to påfølgende endoskopier . For personer med høygradig dysplasi på innledende endoskopi , bør funnene bekreftes av en gastrointestinal patolog , og endoskopisk reseksjon bør vurderes for en bedre biopsi prøven hvis det er en slimhinne uregelmessighet . Endoskopi og biopsi bør gjentas hver 3. måned , og hvis høyverdig dysplasi er fortsatt til stede , bør intervensjoner som endoskopisk ablasjon eller reseksjon eller esophagectomy utføres .
Endoskopisk Ablation
Sammen med endoskopi , er flere teknikker som brukes til å ablate området av dysplasi , med mål om å utrydde unormal vev . Radiofrekvensablasjon , fotodynamisk terapi , argon plasma koagulasjon og kryoterapi er alle potensielle teknikker . Alle pasienter som gjennomgår ablasjon bør ha screening biopsier med jevne mellomrom for å sikre at området har blitt fullstendig ablateres og ingen dysplasi er sett på minst tre sammenhengende endoskopier .
Endoskopisk reseksjon
Reseksjon med endoskopi blir i økende grad brukt til å behandle personer med Barretts øsofagus . I løpet av fremgangsmåten , blir submukøst saltvann og adrenalin injeksjoner med eller uten sug anvendes til å målrette de involverte området. Den involverte vev blir deretter fjernet . En ulempe ved denne teknikken er at det kan være rester av vev som har potensial til å utvikle seg til kreft. Det er utrolig viktig at personer som gjennomgår reseksjon har planlagt endoskopisk oppfølging for å sikre at alle involverte vev er fjernet .
Esophagectomy
esophagectomy er en prosedyre der spiserøret er helt fjernet . Når spiserøret er fjernet, gir kirurgen en ny spiserøret fra en del av magesekken . Denne prosedyren en gang var standard vare for Barretts øsofagus . Men mange enkeltpersoner velger reseksjon eller ablasjon i stedet for esophagectomy grunn av de tilknyttede komplikasjoner og risiko for død .