Hos personer med GERD er LES enten svekket eller slapper av upassende, noe som får magesyre og annet innhold til å lekke tilbake i spiserøret. Syre fra magesekken irriterer slimhinnen i spiserøret, noen ganger strekker det seg over lange perioder på grunn av gjentatt tilbakestrømning, og bidrar til spekteret av symptomer og tilhørende problemer som følger med denne tilstanden.