Helse og Sykdom
Infeksjon av en dengue virus er overveiende asymptomatisk eller resultater i udifferensiert feber . Omtrent 10 til 15 prosent av de smittede vil utvikle mer alvorlig sykdom inkludert Dengue Fever ( DF ) , Dengue hemoragisk feber ( DHF ) eller Dengue sjokksyndrom ( DSS ) . Fem prosent av DHF tilfeller er dødelig
Funksjoner
Pasienter stede med : . Influensalignende myalgi , makulopapuløst eller petechial utslett , plutselig innsettende feber , postorbital smerter , kvalme , oppkast og mulige tegn på blødning eller vaskulær permeabilitet . Sykdom er ofte mindre alvorlig hos spedbarn som maternelle antistoffer kan gi forbigående beskyttelse men samlet fører til økt sykelighet og dødelighet hos barn under fem år 15.Fever kan ha en karakteristisk saddleback utseende under den akutte fasen av infeksjonen ( 5 eller færre dager etter utbruddet ) . Feber vil løse etter en plutselig innsettende og så dukke opp igjen i noen days.Consider dengue feber den utløsende agent for slike symptomer i endemiske områder under regntiden og perioder med myggaktivitet. På grunn av en inkubasjonstid på 3 til 14 dager , mistenker reisende av dengue infeksjon hvis utbruddet av feber oppstår mindre enn to uker etter reise til et endemisk område .
Time Frame
Dengue -viruset har en inkubasjonstid på 3 til 14 dager , etterfulgt av en akutt fase som varer ca 5 dager med feber , utslett og potensiell utvikling av mer alvorlige former av sykdommen . Rekonvalesens varer opp til 3 uker fra starten og er ofte ledsaget av tretthet og depresjon i adults.Diagnostic medisinsk behandling av dengue feber krever samling av to eller flere blodprøver . Tegn den første prøven ved presentasjon ( i akuttfasen ) og en andre prøven under rekonvalesens (6 til 21 dager etter utbruddet ) . Bruk akutte fase prøver å kontrollere CBC , albumin nivåer , leverfunksjon , viral isolasjon og serologi . Send rekonvalesent prøver for serologi studie av ELISA
Identifikasjon
Base medisinsk behandling av dengue hemoragisk feber på empiriske kliniske funn . ; leger sjelden mottar dengue infeksjon bekreftelse gjennom viral isolasjon eller serologi under akutt den akutte fasen av infection.Differential diagnose krever vurdering av influensa , malaria , meslinger , røde hunder , leptospirose , meningococcemia , tyfoidfeber , bakteriell sepsis og andre viral hemoragisk fevers.Blood press kan heves på eksamen på grunn av dehydrering og kompromittert vaskulære permeability.Signs av blødning inkluderer petekkier og blødninger fra ulike åpninger ( vaginal , nasal , oral , anal , aural ) . Ifølge Centers for Disease Control, kan du utføre en tourniquet test ved å blåse mansjetten " midt mellom systolisk og diastolisk trykk for fem minutter . " Tjue av mer petekkier per kvadrattomme indikerer en positiv result.Patients kan utvise mildt til moderat forhøyede leverenzymer, spesielt aspartam (ASAT ) , alaninaminotransferase ( ALAT ) og gamma - glutamyltransferase ( GGT ) . Bilirubin og alkalisk phosphotase kan også vise høyder .
Advarsel
Dengue feber pasienter som viser nevrologiske symptomer som anfall , forvirring og senket bevissthet er høyere risiko for senere utvikling av dengue hemoragisk feber ( DHF ) . Se etter tegn på forestående sirkulasjonssvikt og sjokk hos pasienter med dengue hemoragisk feber ( DHF ) . Faresignalene inkluderer intense vedvarende magesmerter , kaster opp gjentatte ganger , hurtig innsettende hypotermi ved feber og endret mental status .
Hensyn
medisinsk behandling av en mistenkt dengue feber dødelighet , anmodning samling av friske vevsprøver fra hjertet , leveren, nyrene , lungene , tarmen, milt, lymfeknuter , hjerne -og hud ( fra et område som oppviser petechiae ) for anvendelse i virale isolasjon og immunohistokjemi . Prøver fast i formalin er ikke egnet for viral isolasjon .
Expert Insight
De fire flavivirus stammer ( DEN- 1 , DEN- 2 , DEN- 3 , DEN- 4 ) forårsaker dengue feber ikke gi kryss- immunitet . En tidligere historie med dengue feber infeksjon utelukker ikke en aktuell sak av dengue feber . Samtidig infeksjon med flere stammer er en distinkt mulig i endemiske områder . Infeksjon eller co - infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C kan også føre til lignende leverfunksjonstestresultater.