Pylorus -sparing Whipple Fremgangsmåte

Den Whipple eller Pancreaticoduodenectomy er et kirurgisk inngrep som innebærer fjerning av hodet av bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen , vil en del av magesekken , galleblæren og et parti av gallegang . De pylorus sparsom Whipple er en modifisert versjon av den konvensjonelle Whipple , hvor den nederste delen av magen eller pylorus ikke er fjernet . Denne endringen ble utviklet på grunn av bekymringer om at den konvensjonelle Whipple var ansvarlig for overdreven vekttap og ernæringsproblemer . Whipple Historie

Den konvensjonelle Whipple prosedyre ble utviklet av Allen Oldfather Whipple , tidligere leder av Institutt for kirurgi ved Columbia University, og er den vanligste kirurgiske prosedyren for behandling av kreft i bukspyttkjertelen .

Whipple Komplikasjoner

forsinket tømming er en vanlig komplikasjon av Whipple prosedyre . Denne tilstand forekommer når magen tar lengre tid enn normalt å tømme. Syv til ti dager etter Whipple , bør magen være tømming skal. Hvis dette ikke skjer , kan en fôring tube bli nødvendig. Tømme problemet kan fortsette i ytterligere 7 til 10 dager eller så lenge som et par uker . Abdominal infeksjon kan oppstå hvis det er lekkasje der bukspyttkjertelen er reattached til tarmene . Omtrent 10 prosent av pasientene utvikler mageinfeksjoner som krever en kombinasjon av dreneringsrørene, antibiotika og supplerende fôring rør . Langsiktige bivirkninger inkluderer fordøyelsesvansker

modifikasjoner på Whipple

pylorus sparsom Whipple , også kalt pylorus bevar Whipple , ble utviklet for å opprettholde gastrisk reservoarfunksjonog for å lette normal gastrisk tømming . Håpet var at denne endringen vil redusere eller eliminere komplikasjoner forbundet med forsinket tømming .
Kliniske studier

Kliniske studier som sammenligner de postoperative resultatene av den konvensjonelle Whipple til pylorus sparsom Whipple har vist ingen signifikante forskjeller for komplikasjoner inkludert ventrikkeltømming , langsiktig overlevelse eller død . I noen tilfeller derimot , driftstid og blodtap syntes å være lavere i pylorus bevar Whipple operasjon .
Hirshber Foundation Study

Hirshberg Foundation for bukspyttkjertelkreft Forskning nylig publiserte funn fra en randomisert prospektiv studie som sammenlignet standard Whipple til pylorus bevare Whipple . Resultatene fra denne undersøkelsen indikerte ingen tydelige forskjeller mellom de to fremgangsmåter med hensyn til postoperative komplikasjoner , ernæringsmessige parametere , frekvensen eller type gastrointestinale symptomer , vekttap, eller i tilfelle av tiden som kreves for å utføre de to operasjoner.

Hensyn

Der både den konvensjonelle Whipple og pylorus sparsom Whipple har vist seg like effektiv de to prosedyrene er gjort om hverandre . Imidlertid er det pylorus sparsom teknikken den foretrukne metode for pasienter med mindre og mindre omfattende svulster .