Hvorfor utvikler menn med skrumplever gynekomasti?

Menn med levercirrhose utvikler gynekomasti på grunn av flere medvirkende faktorer relatert til tilstanden:

1. Hormonell ubalanse:Skrumplever fører til nedsatt leverfunksjon, som forstyrrer kroppens hormonbalanse. Leveren spiller en betydelig rolle i metabolisering og fjerning av hormoner, inkludert østrogen. Ved skrumplever resulterer nedsatt leverfunksjon i forhøyede østrogennivåer hos menn, som etterligner det hormonelle miljøet til kvinner. Denne østrogendominansen kan stimulere brystvevsvekst hos menn, noe som fører til gynekomasti.

2. Økt østrogenproduksjon:Sammen med nedsatt utskillelse av østrogen kan skrumplever direkte føre til økt østrogenproduksjon. Normalt metaboliserer og bryter leveren ned østradiol, den primære formen for østrogen hos menn. Ved nedsatt leverfunksjon brytes mindre østradiol ned, slik at mer av det kan sirkulere i blodet.

3. Redusert testosteronproduksjon:Skrumplever kan også påvirke produksjonen av testosteron, det primære mannlige kjønnshormonet. Leveren spiller en avgjørende rolle i syntesen og reguleringen av testosteron. Nedsatt leverfunksjon kan føre til reduserte testosteronnivåer, ytterligere forverre den hormonelle ubalansen og bidra til utvikling av gynekomasti.

4. Endret proteinmetabolisme:Leverskade ved skrumplever forstyrrer ulike metabolske prosesser, inkludert proteinmetabolisme. En konsekvens er redusert produksjon av kjønnshormonbindende globulin (SHBG), et protein som binder seg til testosteron og østrogen i blodet. Med lavere SHBG-nivåer er mindre testosteron tett bundet, noe som resulterer i mindre testosteron tilgjengelig for sine fysiologiske funksjoner. Dette fører til en økt mengde fritt testosteron tilgjengelig for å konvertere til østrogen.

5. Insulinresistens:Skrumplever er assosiert med insulinresistens, en tilstand der kroppens celler blir mindre responsive på effekten av insulin, et hormon som er essensielt for glukosemetabolismen. Insulinresistens kan indirekte påvirke utviklingen av gynekomasti ved å påvirke hormonmetabolismen og bidra til en økning i østrogennivået.

Kombinasjonen av endrede østrogen- og testosteronnivåer på grunn av levercirrhose, kombinert med endringer i proteinmetabolisme og insulinresistens, skaper et hormonelt miljø som bidrar til brystvevsvekst, noe som fører til utvikling av gynekomasti hos berørte individer.