I 2010 la Hamasaki ut et blogginnlegg der hun snakket om plastisk kirurgi. Hun fortalte at hun alltid hadde vært usikker på utseendet sitt, og at hun følte et behov for å endre ansiktet for å lykkes i underholdningsindustrien. Hamasaki sa at hun var fornøyd med resultatene av operasjonen, og at den hadde hjulpet henne til å få mer selvtillit.
Hamasakis plastiske kirurgi har imidlertid også blitt møtt med kritikk. Noen mener at hun har gått for langt, og at hun ikke lenger ligner seg selv. Andre mener at Hamasaki er et forbilde for unge mennesker, og at hun burde være mer ærlig om plastisk kirurgi.
Til tross for kritikken, fortsetter Hamasaki å være en suksessfull og populær artist. Hun er fortsatt en av de bestselgende musikkartistene i Japan, og hun har en stor og lojal fanskare. Hamasakis historie er en påminnelse om at plastisk kirurgi er et personlig valg, og at det ikke finnes noe riktig eller galt svar.